Mengenal Tentang Alat Bantu Medis Mesin Anestesi – Mesin gas anestesi adalah perangkat yang menghasilkan campuran gas yang diketahui dengan pasti tetapi bervariasi, termasuk gas anestesi dan penopang kehidupan. Mesin gas anestesi juga disebut stasiun kerja anestesi, atau sistem pengiriman anestesi.
Mengenal Tentang Alat Bantu Medis Mesin Anestesi
aidsinfonyc – Komponen dan sistem seperti yang dijelaskan dalam dokumen ini adalah tipikal untuk mesin gas anestesi. Perbedaan antara mesin gas yang lebih tua (Ohmeda Modulus, Excel, ADU, atau Aestiva dan Dräger Narkomed GS, Mobile, MRI, 2B, 2C, 3 atau 4) kurang dari persamaannya. Oleh karena itu, hanya perbedaan dengan dampak paling besar pada praktik klinis yang dijelaskan untuk mesin generasi ini. Namun, mesin gas yang lebih tua ini menjadi jauh lebih jarang, karena mendekati waktu ketika mereka tidak lagi didukung oleh dukungan dan layanan teknis pabrikan.
Dikutip dari healthprofessions, Perbedaan antara model memiliki dampak klinis yang lebih besar dengan mesin gas generasi terbaru karena tingkat yang lebih tinggi dari sistem yang dikendalikan komputer, monitor fisiologis, monitor mesin, dan integrasi rekam medis elektronik. Jadi perbedaannya dijelaskan lebih lengkap di sini untuk model baru dari GE Healthcare (Aisys, Aespire, Avance) dan Dräger (Apollo, Perseus, Fabius GS).
1. Angka Yang Perlu Diingat
Pipa rumah sakit adalah sumber gas utama pada 50 psi , yang merupakan tekanan kerja normal sebagian besar mesin. Silinder – Oksigen disuplai pada sekitar 2000 psi (diatur menjadi sekitar 45 psi setelah memasuki mesin). Siram oksigen adalah “tembakan langsung” dari pipa ke saluran keluar gas umum (melewati alat penguap dan pengukur aliran), 35-75 L/mnt.
Baca juga : Mengenal Tentang Alat Bantu Medis Defibrillator
Tautan OSHA pada Limbah Anestesi Gas (WAGs) memberikan rekomendasi NIOSH untuk OSHA – paparan kerja harus dibatasi (rata-rata tertimbang waktu delapan jam) tidak lebih dari 2 ppm agen terhalogenasi (0,5 ppm jika nitrous oxide digunakan), dan tidak lebih dari 25 ppm dinitrogen oksida. Baca rekomendasi NIOSH 1977 tentang gas buangan. Ukuran tabung – pemulung 19 atau 30 mm, ETT atau saluran keluar gas umum (CGO) 15 mm, sirkuit pernapasan 22 mm.
2. Fitur Umum Dari Semua Stasiun Kerja Anestesi
Desain pneumatik-mekanis dasar dari mesin gas anestesi telah menjadi akrab bagi generasi penyedia. Desain dasar telah dipanggil untuk melakukan fungsi yang lebih rumit, dengan munculnya monitor yang dikendalikan komputer ke dalam ruang operasi, terutama oksimetri nadi, kapnografi, dan analisis gas. Sekarang, integrasi komputer memberikan generasi baru mesin gas anestesi, yang memiliki banyak fungsi tambahan dalam paket kecil. Sistem pengiriman ini dirancang dari awal untuk mengintegrasikan semua pemantauan, ventilasi lanjutan, catatan anestesi elektronik, dan kontrol mikroprosesor. Contoh gelombang baru ini adalah Aisys, Apollo, dan Perseus. Mesin gas ini dibeli karena mereka because
– Meningkatkan keselamatan pasien
komponen dasar yang lebih andal dan mumpuni seperti ventilator, vaporizer, flowmeters
alarm terintegrasi yang dikendalikan komputer
– Fitur mode ventilasi canggih. Sebagian besar didasarkan pada pernapasan yang dikontrol tekanan, dan memungkinkan penambahan PEEP (tidak semua mode tersedia pada setiap model).
ventilasi kontrol tekanan (PCV)
ventilasi kontrol tekanan dengan jaminan volume (PC-VG atau Autoflow)
ventilasi wajib intermiten yang disinkronkan (SIMV) dengan pernapasan yang dikontrol tekanan atau volume
ventilasi dukungan tekanan (PSV)
tekanan jalan napas positif terus menerus (CPAP)
tekanan jalan napas positif dua tingkat (BiPAP)
ventilasi pelepasan tekanan jalan napas (APRV)
– Melakukan uji kepatuhan dan kebocoran sirkuit pernapasan, dan dengan demikian meningkatkan anestesi aliran rendah.
Mereka juga meningkatkan akurasi dalam volume tidal yang dikirim dalam mode kontrol volume (VCV), tetapi mode ini lebih jarang digunakan saat ini.
– Lebih kecil dan lebih ringan (dalam beberapa kasus) karena memiliki pemantauan terintegrasi
– Memungkinkan pencatatan otomatis lebih mudah daripada desain tradisional
penangkapan elektronik aliran gas segar
integrasi mikroprosesor
– Fitur monitor yang ditingkatkan, dan kemampuan pemantauan baru yang inovatif (spirometri, dan bentuk gelombang waktu aliran)
3. Komponen Yang Diperlukan dari Stasiun Kerja Anestesi
Standar sebelumnya (ditarik pada tahun 2014) mesin gas anestesi (stasiun kerja) adalah ASTM F1850 (standar yang diumumkan oleh American Society for Testing and Materials ). Standar Eropa adalah EN740. Dengan divergensi desain yang lebih luas daripada di masa lalu, tidak ada satu standar pun yang dapat dengan mudah diterapkan ke semua workstation. Tapi F1850 masih berguna sebagai daftar sistem yang diinginkan.
– Cadangan baterai selama 30 menit
– Alarm
Dikelompokkan menjadi prioritas tinggi, sedang, dan rendah.
Alarm prioritas tinggi mungkin tidak dimatikan selama lebih dari 2 menit.
Alarm dan monitor tertentu harus diaktifkan dan berfungsi secara otomatis sebelum digunakan, baik dengan menyalakan mesin, atau dengan mengikuti daftar periksa pra-penggunaan: tekanan sirkuit pernapasan, konsentrasi oksigen, volume yang dihembuskan atau karbon dioksida (atau keduanya).
Alarm tekanan prioritas tinggi harus berbunyi jika batas yang dapat disesuaikan pengguna terlampaui, jika tekanan tinggi terus menerus dirasakan, atau untuk tekanan negatif.
Alarm pemutusan mungkin didasarkan pada tekanan rendah, volume yang dihembuskan, atau karbon dioksida.
– Monitor yang diperlukan
Volume yang dihembuskan
Oksigen yang diilhami, dengan alarm prioritas tinggi dalam 30 detik oksigen turun di bawah 18% (atau batas yang dapat disesuaikan pengguna).
Alarm kegagalan pasokan oksigen
Sistem pelindung hipoksia harus melindungi terhadap kurang dari 21% oksigen inspirasi jika nitrous oxide digunakan.
Konsentrasi uap anestesi harus dipantau.
Oksimetri nadi, pemantauan tekanan darah, dan EKG diperlukan
– Tekanan di sirkuit pernapasan dibatasi hingga 12,5 kPa (125 cm air).
– Kabel suplai listrik harus tidak dapat dilepas atau tahan terhadap pelepasan.
– Mesin harus memiliki setidaknya satu tabung oksigen terpasang.
– The gantungan kuk harus pin-diindeks, memiliki perangkat penjepit yang tahan kebocoran, dan mengandung filter. Itu harus memiliki katup periksa untuk mencegah transfilling, dan pengukur tekanan silinder. Harus ada pengatur tekanan silinder. Mesin harus menggunakan gas pipa selama tekanan pipa lebih besar dari 345 kPa (50 psi).
– Pengukur aliran :
Kontrol tunggal untuk setiap gas
Setiap kontrol aliran di sebelah indikator aliran
Kenop kontrol aliran oksigen berbentuk unik
Penghenti katup (atau mekanisme lain) diperlukan sedemikian rupa sehingga putaran yang berlebihan tidak akan merusak flowmeter.
Indikator aliran oksigen ada di sisi kanan bank flowmeter
Oksigen memasuki manifold umum di hilir gas lain
Pengukur aliran oksigen tambahan sangat disarankan
– Ada aliran oksigen , mampu mengalirkan 35-75 L/mnt yang tidak mengalir melalui alat penguap apa pun.
– Alat Penguap
Konsentrasi-dikalibrasi
Interlock harus ada
Level cairan ditunjukkan, dirancang untuk mencegah pengisian yang berlebihan
“Harus” menggunakan perangkat pengisi kunci
Tidak ada pelepasan anestesi cair dari alat penguap bahkan pada aliran gas segar maksimum
– Hanya satu outlet gas umum pada diameter luar 22 mm, diameter dalam 15 mm, yang dirancang untuk mencegah pemutusan yang tidak disengaja
– Pasokan gas pipa
Pengukur tekanan pipa
Inlet untuk setidaknya oksigen dan nitrous oxide
DISS dilindungi
Filter sebaris
Katup periksa
– Daftar periksa harus disediakan (mungkin elektronik, atau dilakukan secara manual oleh pengguna)
– Antarmuka data digital harus disediakan
4. Jalur Gas di Dalam Mesin
Oksigen memiliki lima “tugas” dalam RUPS ; itu memberi kekuatan
1. gas penggerak ventilator
2. katup siram
3. alarm kegagalan tekanan oksigen
4. katup penutup sensor tekanan oksigen (“fail-safe”)
5. pengukur aliran.
Ini juga memainkan peran dalam sistem penjaga hipoksia, yang mempertahankan proporsi yang benar antara aliran oksigen dan dinitrogen oksida.
Lima tugas diagram oksigen
The jalur gas melalui mesin diilustrasikan dalam Venticinque & Andrews (Miller), atau Dorsch & Dorsch, atau M Dosch di Perawat Anestesi (Nagelhout & Elisa 2021). Ini hanyalah salah satu cara untuk memahami mesin- cara yang lebih baik mungkin dengan model Pasokan, Pemrosesan, Pengiriman & Pembuangan .
Komponen mesin juga dapat dikonseptualisasikan secara logis dengan jumlah tekanan pneumatik yang mereka hadapi:
1. The sirkuit Tinggi-tekanan terdiri dari bagian-bagian yang menerima gas pada tekanan silinder
kuk gantungan (termasuk filter dan katup searah)
blok kuk
pengukur tekanan silinder
regulator tekanan silinder
2. The Menengah sirkuit tekanan menerima gas di rendah, tekanan relatif konstan (37-55 psi, yang merupakan tekanan pipa, atau tekanan hilir dari regulator silinder)
saluran masuk pipa dan pengukur tekanan
saluran masuk daya ventilator
Perangkat kegagalan tekanan oksigen (fail-safe) dan alarm
katup pengukur aliran
regulator tahap kedua oksigen dan nitrous oxide
katup siram oksigen
3. The sirkuit tekanan rendah mencakup komponen distal jarum flowmeter
katup
tabung pengukur aliran
alat penguap
katup periksa (jika ada)
outlet gas umum
Baca juga : Alat Bantu untuk Mempertajam Mata yang Kurang Melihat Secara Jelas
5. Produsen
Ada dua produsen utama mesin gas anestesi di Amerika Serikat.
– Dräger Medical Inc. (Telford, Pennsylvania) saat ini menawarkan Apollo, Fabius (GS Premium, MRI), Tiro (dan Tiro M).
Perseus
Apollo
Fabius GS Premium
Fabius MRI
Fabius Tiro
“Dikembangkan untuk digunakan di fasilitas di mana ruang adalah premium”
Fabius Tiro M (“ponsel”)
Fabius Tiro M adalah sistem anestesi kompak yang menawarkan spektrum penuh ventilasi anestesi untuk ahli anestesi militer/CRNA di bidang operasi. Unit ini dapat digunakan dalam berbagai aplikasi militer bergerak dan stasioner di mana anestesi umum diperlukan. desain modular memungkinkan semua komponen sistem standar disimpan dalam satu wadah …”
Narkomed 6000 / 6400
Narkomed GS
Ponsel Narkomed, 2C, 3, 4
– GE Healthcare (Madison, Wisconsin) saat ini menawarkan empat mesin gas pertama yang terdaftar.
Aisys CS2
Avance CS2
(Lama: Aestiva, Arestiva MRI, ADU, Modulus, Excel)