aidsinfonyc – Susu yang berlebihan atau keduanya. Ada banyak cara untuk memasukkan LMA (lihat Cara Memasukkan Laryngeal Mask Airway). Metode standar adalah dengan menekan masker ke langit-langit keras (dengan jari-jari panjang tangan dominan Anda) dan memutarnya di atas pangkal lidah sampai masker mencapai hipofaring sehingga ujungnya berada di atas kerongkongan.
Alat Bantu Pernapasan Digunakan Medis – Ketika topeng ditempatkan di posisi yang benar, itu akan diperluas. Menggembungkan masker hingga setengah dari volume yang disarankan sebelum memasukkan dapat membuat tepi menjadi kaku dan memudahkan penyisipan. Versi baru dari masker menggantikan manset tiup dengan gel pembentuk saluran udara.
Alat Bantu Pernapasan Digunakan Medis
laryngeal mask airway tidak mengisolasi jalan napas dari kedua tabung esofagus dan tabung endotrakeal, tetapi memiliki beberapa keunggulan dibandingkan ventilasi bag valve mask. Versi baru dari LMA memiliki lubang di mana tabung kecil dapat dimasukkan untuk mendekompresi perut. Berbeda dengan pipa endotrakeal , efektivitas segel jalan napas oleh LMA tidak secara langsung berkorelasi dengan tekanan ekspansi masker. Dengan pipa endotrakeal, semakin tinggi tekanan pada balon, semakin rapat segelnya. Dengan LMA, pembengkakan yang berlebihan membuat masker menjadi kaku dan sulit menyesuaikan dengan anatomi pasien. Jika segel tidak memadai, tekanan masker harus dikurangi sedikit. Jika pendekatan ini tidak berhasil, Anda harus mencoba ukuran topeng yang lebih besar.
Dalam keadaan darurat, airway dari laryngeal mask harus dipertimbangkan sebagai alat penghubung. Penggunaan jangka panjang, pembengkakan berlebihan pada masker, atau keduanya dapat menekan lidah dan menyebabkan edema pada lidah. Bahkan jika pasien non-koma diberikan relaksan otot (seperti laringoskopi) sebelum timbulnya LMA, hilangnya obat dapat menyebabkan tersedak dan terhirup. Perangkat harus dilepas (dengan asumsi ventilasi dan refleks faring yang tepat) atau obat yang diberikan untuk membalikkan respons muntah dan memberikan waktu untuk teknik intubasi alternatif.
3 Tabung endotrakeal
Tabung endotrakeal dimasukkan langsung ke dalam trakea melalui mulut atau, jarang, melalui hidung. Tabung endotrakeal dilengkapi dengan balon manset tekanan besar untuk mencegah kebocoran udara dan meminimalkan risiko aspirasi.
Tabung yang diborgol secara tradisional hanya digunakan untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 8 tahun. Namun, bayi semakin sering menggunakan selang yang diborgol untuk membatasi kebocoran dan penghisapan udara (terutama dalam perjalanan). Manset tidak boleh dipompa atau digembungkan sebanyak yang diperlukan untuk mencegah kebocoran yang nyata.
Pipa endotrakeal mengamankan jalan napas yang tersumbat, membatasi aspirasi, dan memulai ventilasi mekanis pada pasien yang koma, yang tidak dapat melindungi jalan napasnya, dan yang membutuhkan ventilasi jangka panjang. Cara paling pasti untuk melakukannya.
Pipa endotrakeal juga memungkinkan pengisapan saluran pernapasan bagian bawah. Obat dapat diberikan melalui pipa endotrakeal selama serangan jantung, tetapi metode ini tidak dianjurkan. Pemasangan biasanya memerlukan laringoskop oleh dokter yang berpengalaman, tetapi berbagai perangkat pengiriman baru menawarkan pilihan lain.
4. Saluran udara dan ventilator lainnya
Kelas lain dari ventilator penyelamat adalah saluran laring atau saluran udara lumen ganda (Combitube®, KingLT®, dll.). Perangkat ini menggunakan dua balon untuk membuat segel di bagian atas dan bawah laring, dengan ventilasi di pintu masuk laring (di antara balon). Serupa dengan airways dari laryngeal mask airway, penempatan yang lama dan pembengkakan balon yang berlebihan dapat menyebabkan edema pada lidah.
5. Memasukkan Tabung Trakea Lumen Ganda (Combitube®) atau Tabung Laryngeal King
Tabung Esofagus Lumen Ganda (Combitube®) dan Tabung Laryngeal King adalah dua tabung lumen yang memiliki kesamaan dasar. Balon manset menutup hipofaring
Ventilasi yang merupakan lumen ujung proksimal port samping di atas pintu masuk ke laring.
Lumen distal dan balon kecil mengakhiri dan menyumbat esofagus bagian atas (90% atau lebih penyisipan)
Jalan napas supraglotis membantu penyelamatan ventilasi pada pasien yang tidak sadar atau refleks non-faring, beberapa pilihan Ini juga digunakan dalam situasi tersebut. Tabung esofagus lumen ganda
dan tabung laring King memiliki beberapa keunggulan dibandingkan metode ventilasi lainnya. Tidak seperti pipa endotrakeal
, pipa ini dapat dimasukkan secara membabi buta oleh ahli bedah yang tidak berpengalaman. Tidak seperti bag valve mask ventilation (BVM), ini menghindari kesulitan mendapatkan dan mempertahankan cakupan masker wajah yang tepat. Distensi atau aspirasi lambung lebih sedikit daripada BVM atau laryngeal mask airway (LMA) karena lebih baik mengisolasi esofagus dari trakea dan lumen distal memungkinkan penyisipan tabung lambung. Saluran udara permanen, seperti tabung endotrakeal B. atau jalan napas bedah (sayatan ligamen berbentuk cincin atau trakeostomi).
Baca Juga : Penolakan Vaksin Cacar di Abad 18
Kontraindikasi Combituber atau King Laryngeal Tube
Kontraindikasi Absolut Tidak ada kontraindikasi medis untuk dukungan ventilator pada pasien. Namun, kontraindikasi hukum (tidak ada perintah rehabilitasi atau instruksi khusus sebelumnya) mungkin berlaku.
Pembukaan mulut terbatas yang mencegah penyisipan tabung (dalam hal ini, intubasi trakea hidung atau jalan napas bedah diindikasikan)
Obstruksi jalan napas atas yang tidak dapat dilewati (dalam kasus ini, jalan napas pembedahan diindikasikan)
Kontraindikasi relatif
Pengenalan atau adanya refleks faring
Abnormalitas atau trauma pada hipofaring atau esofagus (meningkatkan risiko kerusakan lokal lebih lanjut dari jalan napas supraglotis)
Combitube® tidak direkomendasikan untuk pasien dengan tinggi badan lebih dari 1,20 m.
Combitube® atau King Laryngeal Tube
komplikasi termasuk
muntah dan aspirasi selama pemasangan selang atau setelah pemasangan pada pasien dengan refleks faring.
Trauma jaringan lunak gigi atau orofaringeal selama penyisipan tabung
Edema lidah karena penempatan balon yang berkepanjangan atau hiperinflasi
Combitube® atau peralatan King Laryngeal Tube
Sarung tangan, masker, gaun pelindung, dan pelindung mata (seperti tindakan pencegahan umum)
Jarum suntik untuk mengembang balon manset
Pelumas yang larut dalam air yang disterilkan atau segel anestesi
Combitube® atau tabung laring King berukuran pasien
Sumber oksigen (oksigen 100%, 15 L/menit)
Alat penghisap yang membersihkan tenggorokan sesuai kebutuhan
Oksimeter denyut, capnometer (monitor karbon dioksida pasang surut) dan sensor yang sesuai
Obat untuk membantu intubasi
Peralatan untuk metode alternatif kontrol jalan napas dalam kasus kegagalan pengiriman (misalnya masker laring jalan napas, ventilasi bag valve mask, intubasi intratrakeal, sayatan ligamen krikoid)
Combitube® atau King Laryngeal Tube pertimbangan tambahan
Combitube® balon manset Mengembang satu per satu. Manset balon tabung laring King berbagi tabung kontrol tunggal dan mengembang pada waktu yang sama.
Diperkirakan 1-5 ri Combitube® insert memasuki trakea. Dalam kasus ini, lumen distal yang diborgol dapat digunakan sebagai tabung endotrakeal jika misalignment dikonfirmasi. Mungkin setidaknya 10 insersi ri dibuat dan saluran laring baru Kings menembus trakea. Dalam hal ini, ventilasi dimungkinkan melalui lumen distal. Tabung Raja Tua berkontur sehingga hampir seluruh sisipan masuk ke kerongkongan. Ventilasi Lumen King Tube
dirancang untuk memasukkan stilet untuk memfasilitasi konversi King Tube ke pipa endotrakeal. Namun, seringkali tidak mungkin untuk memvisualisasikan glotis melalui lumen ini. Anatomi yang terkait dengan
Combitube® atau King Laryngeal Tube Menyejajarkan telinga
dengan takik sternal membantu membuka jalan napas bagian atas dan menentukan posisi optimal untuk melihat jalan napas jika intubasi endotrakeal diperlukan. Tergantung pada usia dan fisik pasien, tingkat tinggi kepala yang paling sesuai dengan takik di telinga dan tulang dada akan bervariasi. Penempatan
Combitube® atau King Laryngeal Tube Posisi optimal untuk memasukkan probe
adalah posisi mengendus, tetapi probe Combitube® atau King juga dapat dimasukkan dengan pasien dalam posisi leher netral. Operator berdiri di atas kepala tandu. Asisten bisa berdiri menyamping.