Sun. Nov 27th, 2022

Apa itu Alat Pacu Jantung?Alat pacu jantung adalah perangkat elektronik kecil yang dioperasikan dengan baterai yang ditempatkan di tubuh Anda, biasanya dengan pembedahan, untuk membantu menstabilkan dan mengatur irama jantung abnormal ke pola yang lebih teratur.

Apa itu Alat Pacu Jantung?

aidsinfonyc – Alat pacu jantung sementara membantu jantung yang pulih untuk mengelola detak jantung yang lambat (bradikardia) setelah serangan jantung. Dalam kasus ini, alat pacu jantung dapat dilekatkan pada pakaian daripada ditanamkan di bawah kulit. Alat pacu jantung permanen ditanamkan pada pasien dengan gagal jantung kronis atau detak jantung yang lambat atau tidak teratur.

Fisiologi normal jantung

Jantung memiliki alat pacu jantung sendiri (sistem listrik) yang disebut nodus sinoatrial (SA), yang terletak di bagian atas organ. Nodus SA menghasilkan impuls listrik reguler yang berjalan melintasi otot jantung melalui saraf yang menyebabkan otot berkontraksi dan rileks untuk membentuk detak jantung, biasanya 60 hingga 100 denyut per menit untuk orang dewasa saat istirahat. Komponen lain dari sistem konduksi dan eksitasi jantung adalah jalur intermodal, berkas Bachmann, simpul atrioventrikular (AV), berkas His, cabang berkas, dan serat Purkinje. Pemompaan jantung ini menjaga sirkulasi darah ke seluruh tubuh.

Baca Juga : Apa Itu Kalibrasi Peralatan Medis?

Patologi dan kebutuhan akan alat pacu jantung

Ketika alat pacu jantung bawaan tidak berfungsi secara memadai dengan sendirinya, sirkulasi darah sangat terganggu. Penuaan, obat-obatan, kerusakan otot jantung akibat serangan jantung dan kondisi genetik tertentu dapat menyebabkan irama jantung yang tidak teratur, termasuk aritmia jantung yang mengganggu koordinasinya, yang mengakibatkan penurunan kinerja hemodinamik (pemompaan) organ. Oleh karena itu, alat pacu jantung buatan ditanamkan untuk membantu jantung berdetak secara teratur. Meskipun jarang, reaksi alergi, pembekuan darah, dan kerusakan timbal adalah beberapa kemungkinan efek samping dari prosedur alat pacu jantung.

Alat pacu jantung ditanamkan di bawah kulit dada tepat di bawah tulang selangka dan terhubung ke jantung dengan kabel kecil. Seluruh prosedur memakan waktu sekitar satu jam untuk diselesaikan.

Dua komponen utama alat pacu jantung termasuk generator pulsa dan kabel penghubung (elektroda). Yang pertama adalah wadah logam kecil yang menampung baterai dan sirkuit listrik yang mengontrol laju pulsa listrik yang dikirim ke jantung. Sirkuit listrik terkomputerisasi mengubah energi yang dihasilkan menjadi impuls listrik yang berjalan melalui kabel ke jantung.

Elektroda, satu sampai tiga jumlahnya, ditempatkan di satu atau lebih ruang jantung untuk mengirimkan pulsa listrik untuk menyesuaikan detak jantung. Alat pacu jantung tanpa timah modern, bagaimanapun, ditanamkan langsung ke otot jantung. Radiografi dada membantu dokter mengidentifikasi alat pacu jantung dan jenis timah, jalur utama di dalam jantung, dan jenis fiksasi timah ke miokardium. Lead alat pacu jantung memiliki umur sekitar delapan sampai 10 tahun.

Dalam baterai modern, lapisan lithium iodida semipadat memisahkan anoda dan katoda. Alat pacu jantung tanpa telemetri menunjukkan bahwa tegangan baterai semakin rendah, biasanya antara dua dan 2,4V, yang disebut indikator pengganti elektif (elective replacement indicator/ERI). ERI dapat mencakup perubahan pada mode mondar-mandir atau durasi pulsa. Jika tegangan baterai dibiarkan turun hingga 1,8V, elektronik alat pacu jantung menjadi tidak menentu dan memerlukan perubahan segera.

Masalah fraktur elektroda-lead terus mengganggu alat pacu jantung tertanam selama bertahun-tahun. Sadapan ini tertekuk sekitar 30 hingga 106 kali setahun dan sering gagal karena kelelahan. Pada tahun 1959, Elema Schonander mengembangkan kabel baru yang terdiri dari empat pita tipis baja tahan karat yang dililitkan di sekitar inti jalinan poliester dan diisolasi dengan polietilen lunak. Itu bertahan lebih dari 184 juta siklus fleksibel untuk bertahan setidaknya enam tahun. Selain itu, karena kantong penghasil pulsa bersifat ekstravaskular, mereka rentan terhadap infeksi, dengan timbal berfungsi sebagai saluran infeksi ke sistem vaskular. Akhirnya, karena sadapan melintasi katup trikuspid di jantung, mereka menyebabkan aliran balik dan kerusakan mekanis dalam jangka panjang. Solusi yang paling jelas adalah alat pacu jantung tanpa timah komponen tunggal, atau sistem tanpa timah multikomponen, di mana benih kecil ditempatkan di dalam ventrikel kiri untuk bertindak sebagai transduser energi. Pilihan lain bisa menjadi sistem komponen besar yang lebih mudah diakses, yang memberi makan energi ultrasonik atau elektromagnetik terdekat ke benih, yang, pada gilirannya, diubah menjadi denyut nadi.

Pada tahun 1959, Dr. Seymour Furman, seorang ahli bedah jantung, pertama kali memasukkan alat pacu jantung melalui vena basilika dan mengamankan elektroda ke endokardium. Pada awal 1960-an, semua alat pacu jantung internal mulai menggunakan prosedur ini. Menggabungkan kemajuan alat pacu jantung implan dengan teknik akses transvenous mengurangi luka bakar dan infeksi kulit serta menghindari operasi besar. Teknik ini tetap menjadi standar emas untuk sebagian besar pasien yang membutuhkan alat pacu jantung, meskipun beberapa pasien anak dengan kelainan jantung bawaan yang kompleks masih memerlukan torakotomi.

Alat pacu jantung modern

Selama 50 tahun terakhir, konstruksi dasar alat pacu jantung tetap sama, dengan semua menggunakan generator pulsa ekstravaskular implan yang terhubung ke kabel. Selanjutnya, konsep permintaan, yang ditemukan pada tahun 1964 oleh Berkovitz, adalah dasar dari semua alat pacu jantung modern. Ia menggunakan set elektroda yang sama untuk memantau aktivitas jantung dan merangsangnya.

Semua alat pacu jantung modern menggunakan teknologi semikonduktor oksida logam komplementer (CMOS). Teknologi CMOS hanya menggunakan beberapa memori akses acak (RAM) untuk menyimpan diagnostik dan riwayat dan beberapa kilobyte memori baca-saja (ROM) yang berisi program. Semua komponen ditempatkan di dalam kotak titanium dengan blok konektor untuk memasang kabel. Casing luar umumnya diukir dengan laser dengan detail manufaktur dan model. Beberapa model juga menyertakan simbol radio-buram dari bentuk karakteristik sehingga gambar sinar-X mengidentifikasi perangkat.

Mengenai evolusi alat pacu jantung, alat pacu jantung pemanen gerakan sedang diuji pada model hewan dan akan segera tersedia untuk uji coba manusia. Mereka menggunakan gerakan jantung dan paru-paru sepanjang hidup pasien untuk menyediakan sumber energi yang dapat diandalkan untuk pembersihan. Selain itu, mereka menggunakan kawat nano piezoelektrik yang dipasang pada substrat fleksibel, menghasilkan arus hingga 100 nano ampere dan tegangan hingga dua volt yang cukup untuk memberi daya pada mikroelektronika alat pacu jantung.