Medical aids : Nebulizers – Dalam kedokteran, nebulizer (American English) atau nebulizer (British English) adalah alat penghantar obat yang digunakan untuk mengantarkan obat berupa kabut yang dihirup ke dalam paru-paru. Nebulizer biasanya digunakan untuk mengobati asma, cystic fibrosis, COPD, dan penyakit atau gangguan pernapasan lainnya.
Medical aids : Nebulizers
aidsinfonyc – Mereka menggunakan oksigen, udara terkompresi, atau energi ultrasonik untuk memecah larutan dan suspensi menjadi aerosol-tetesan kecil yang disedot dari corong perangkat. Aerosol adalah campuran gas dan partikel padat atau cair.
Pedoman
Melansir wikipedia, Berbagai pedoman asma, seperti Global Initiative for Asthma Guidelines [GINA], British Guidelines on the management of Asthma, The Canadian Pediatric Asthma Consensus Guidelines, dan United States Guidelines for Diagnosis and Treatment of Asthma masing-masing merekomendasikan inhaler dosis terukur sebagai pengganti inhaler dosis terukur. terapi yang diberikan nebulizer. European Respiratory Society mengakui bahwa meskipun nebulizer digunakan di rumah sakit dan di rumah, mereka menyarankan sebagian besar penggunaan ini mungkin tidak berdasarkan bukti.
Baca juga : Alat Medis Pemantauan Glukosa/Gula Darah
Efektivitas
Bukti terbaru menunjukkan bahwa nebulizer tidak lebih efektif daripada inhaler dosis terukur (MDI) dengan spacer. Sebuah MDI dengan spacer mungkin menawarkan keuntungan untuk anak-anak yang menderita asma akut. Temuan tersebut merujuk secara khusus pada pengobatan asma dan bukan pada kemanjuran nebuliser secara umum, seperti untuk COPD misalnya. Untuk PPOK, terutama saat menilai eksaserbasi atau serangan paru-paru, tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa obat yang diberikan MDI (dengan spacer) lebih efektif daripada pemberian obat yang sama dengan nebulizer.
The European Respiratory Society menyoroti risiko yang berkaitan dengan ukuran tetesan reproduktifitas disebabkan oleh menjual perangkat nebulizer terpisah dari solusi nebulasi. Mereka menemukan praktik ini dapat memvariasikan ukuran tetesan 10 kali lipat atau lebih dengan mengubah dari sistem nebulizer yang tidak efisien menjadi yang sangat efisien.
Dua keuntungan yang dikaitkan dengan nebulizers, dibandingkan dengan MDI dengan spacer (inhaler), adalah kemampuannya untuk memberikan dosis yang lebih besar pada tingkat yang lebih cepat, terutama pada asma akut; namun, data terbaru menunjukkan tingkat deposisi paru yang sebenarnya adalah sama. Selain itu, percobaan lain menemukan bahwa MDI (dengan spacer) memiliki dosis yang dibutuhkan lebih rendah untuk hasil klinis dibandingkan dengan nebulizer (lihat Clark, et al. referensi lain).
Selain digunakan pada penyakit paru-paru kronis, nebulizer juga dapat digunakan untuk mengobati masalah akut seperti menghirup zat beracun. Salah satu contohnya adalah perlakuan inhalasi uap asam hidrofluorat (HF) beracun. Kalsium glukonat adalah pengobatan lini pertama untuk paparan HF pada kulit. Dengan menggunakan nebulizer, kalsium glukonat dikirim ke paru-paru sebagai aerosol untuk melawan toksisitas uap HF yang dihirup.
Jenis-jenis nebulizer
Pneumatik
nebulizer jet
Nebulizer yang paling umum digunakan adalah jet nebulizer, yang juga disebut “atomizer”. Nebulizer jet dihubungkan dengan pipa ke pasokan gas terkompresi, biasanya udara terkompresi atau oksigen mengalir dengan kecepatan tinggi melalui obat cair untuk mengubahnya menjadi aerosol yang dihirup oleh pasien. Saat ini tampaknya ada kecenderungan di antara dokter untuk lebih memilih resep Inhaler Dosis Terukur bertekanan(pMDI) untuk pasien mereka, sebagai pengganti jet nebulizer yang menghasilkan lebih banyak suara (seringkali 60 dB saat digunakan) dan kurang portabel karena bobotnya yang lebih besar.
Namun, jet nebulizer biasanya digunakan di rumah sakit untuk pasien yang kesulitan menggunakan inhaler, seperti pada kasus penyakit pernapasan yang serius, atau serangan asma yang parah. Keuntungan utama dari nebulizer jet terkait dengan biaya operasional yang rendah. Jika pasien perlu menghirup obat setiap hari, penggunaan pMDI bisa jadi agak mahal.
Saat ini beberapa produsen juga telah berhasil menurunkan berat nebulizer jet menjadi 635 gram (22,4 oz), dan dengan demikian mulai melabelinya sebagai perangkat portabel. Dibandingkan dengan semua inhaler dan nebulizer yang bersaing, kebisingan dan bobot yang berat masih merupakan daya tarik terbesar dari jet nebulizer.
Mekanis
Inhaler kabut lembut
Perusahaan medis Boehringer Ingelheim juga menemukan alat bernama RespimatSoft Mist Inhaler pada tahun 1997. Teknologi baru ini memberikan dosis terukur kepada pengguna, karena bagian bawah cairan inhaler diputar searah jarum jam 180 derajat dengan tangan, menambahkan ketegangan ke pegas di sekitar wadah cairan fleksibel. Saat pengguna mengaktifkan bagian bawah inhaler, energi dari pegas dilepaskan dan memberikan tekanan pada wadah cairan fleksibel, menyebabkan cairan menyembur keluar dari 2 nozel, sehingga membentuk kabut lembut untuk dihirup.
Perangkat ini tidak memiliki propelan gas dan tidak memerlukan baterai/daya untuk beroperasi. Ukuran tetesan rata-rata dalam kabut diukur hingga 5,8 mikrometer, yang dapat menunjukkan beberapa masalah efisiensi potensial untuk obat yang dihirup untuk mencapai paru-paru. Percobaan-percobaan berikutnya telah membuktikan bahwa hal itu tidak terjadi. Karena kecepatan kabut yang sangat rendah,Soft Mist Inhaler ternyata memiliki efisiensi yang lebih tinggi dibandingkan dengan pMDI konvensional.
Pada tahun 2000, argumen diluncurkan ke European Respiratory Society (ERS) untuk memperjelas/memperluas definisi mereka tentang nebulizer, karena Soft Mist Inhaler baru dalam istilah teknis keduanya dapat diklasifikasikan sebagai “nebulizer yang digerakkan dengan tangan” dan ” pMDI yang digerakkan dengan tangan”.
Listrik
Nebulizer gelombang ultrasonik
Alat penyemprot ultrasonik ditemukan pada tahun 1965 dan merupakan jenis baru alat penyemprot portabel. Teknologi dalam alat penyemprot ultrasonik adalah memiliki osilator elektronik, yang menciptakan gelombang ultrasonik frekuensi besar, menimbulkan fibrasi mekanis bagian piezoelektrik. Elemen getaran bersentuhan dengan reservoir, dan getaran frekuensi tinggi cukup untuk menghasilkan kabut uap.
Karena mereka menghasilkan aerosol melalui fibrasi ultrasonik dari memakai kompresor udara tugas berat, beratnya hanya sekitar 170 gram (6,0 ons). Keuntungan lain adalah getaran ultrasonik hampir tidak terdengar. Jenis alat penyemprot yang lebih modern ini meliputi: OmronNE-U17 dan alat penyemprot Beurer IH30.
Teknologi jaring bergetar
Sebuah inovasi baru yang signifikan dibuat di pasar nebulizer sekitar tahun 2005, dengan penciptaan Teknologi Mesh Bergetar ultrasonik (VMT). Dengan teknologi ini, mesh/membran dengan 1000-7000 lubang bor laser bergetar di bagian atas reservoir cairan, dan dengan demikian menekan kabut tetesan yang sangat halus melalui lubang. Teknologi ini lebih efisien daripada memiliki elemen piezoelektrik yang bergetar di dasar reservoir cairan, dan dengan demikian waktu perawatan yang lebih singkat juga dapat dicapai.
Masalah lama yang ditemukan dengan nebulizer gelombang ultrasonik, memiliki terlalu banyak limbah cair dan pemanasan cairan medis yang tidak diinginkan, juga telah diselesaikan dengan nebulizer mesh bergetar baru. Nebulizer VMT yang tersedia meliputi: Pari eFlow, [Respironics i-Neb, Beurer Nebulizer IH50, dan Aerogen Aeroneb. Karena harga nebulizer VMT ultrasonik lebih tinggi daripada model yang menggunakan teknologi sebelumnya, sebagian besar produsen terus juga menjual nebulizer jet klasik.
Penggunaan dan lampiran
Nebulizer menerima obat mereka dalam bentuk larutan cair, yang sering dimasukkan ke dalam perangkat saat digunakan. Kortikosteroid dan bronkodilator seperti salbutamol ( albuterol USAN ) sering digunakan, dan terkadang dalam kombinasi dengan ipratropium. Alasan obat-obatan ini dihirup alih-alih tertelan adalah untuk menargetkan efeknya pada saluran pernapasan, yang mempercepat timbulnya aksi obat dan mengurangi efek samping, dibandingkan dengan rute asupan alternatif lainnya.
Biasanya, obat aerosol dihirup melalui corong seperti tabung, mirip dengan inhaler. Namun, corong mulut terkadang diganti dengan masker wajah, mirip dengan yang digunakan untuk anestesi inhalasi, untuk kemudahan penggunaan dengan anak kecil atau orang tua. Masker anak sering berbentuk seperti hewan seperti ikan, anjing atau naga untuk membuat anak-anak kurang tahan terhadap perawatan nebulizer. Banyak produsen nebulizer juga menawarkan perlengkapan dot untuk bayi dan balita. Tetapi corong lebih disukai jika pasien dapat menggunakannya karena masker wajah mengakibatkan berkurangnya pengiriman paru-paru karena kehilangan aerosol di hidung.
Baca juga : Mengenal Alat Bantu Medis Tabung Oksigen dan Oksigen Konsentrator
Setelah digunakan dengan kortikosteroid, secara teoritis mungkin bagi pasien untuk mengembangkan infeksi jamur di mulut ( sariawan ) atau suara serak ( disfonia ), meskipun kondisi ini secara klinis sangat jarang. Untuk menghindari efek samping ini, beberapa dokter menyarankan agar orang yang menggunakan nebulizer harus berkumur. Hal ini tidak berlaku untuk bronkodilator; namun, pasien mungkin masih ingin berkumur karena rasa yang tidak enak dari beberapa obat bronkodilatasi.