Nous sommes des personnes issues des communautés affectées par la pandémie mondiale de tuberculose. Nous avons vu les souffrances et les décès inutiles engendrés par la tuberculose amplifiés par la pandémie du VIH/sida. Prés de deux milliards de personnes dans le monde sont atteintes par la bactérie responsable de la tuberculose. Tous les ans, huit millions de personnes développent la maladie et deux millions en meurent. Pourtant soigner, guérir et prévenir la tuberculose est possible. La souffrance et la mort qu'elle cause sont inutiles et inacceptables.

Personne ne devrait mourir d'une maladie curable à cause de la pauvreté ou de la défaillance du système de santé. Les droits de l'homme, la santé publique, et la justice sociale sont des approches qui requièrent toutes une meilleure réponse globale pour mettre fin à la tuberculose.

L'accès universel au diagnostic et au traitement existants, ainsi qu'une accélération massive de la recherche en vue de développer de nouveaux et meilleurs outils sont des besoins urgents. Au cours des dix prochaines années nous pouvons réduire la souffrance provoquée par la tuberculose pour 80 millions de personnes, empècher 20 millions de décès inutiles, et nous rapprocher du jour oj la tuberculose – une des maladies les plus anciennes de l'humanité – sera finalement éradiquée. Jusqu'à présent il manque la volonté politique, la détermination scientifique, et l'appui populaire. Nous invitons les chefs des gouvernements ainsi que tous les secteurs de la société à prendre les mesures suivantes:

1. Reconnaître l'importance de la participation communautaire dans les efforts de contrôle de la tuberculose.
   Les personnes vivant avec la tuberculose doivent être au centre de tous les programmes de prise de conscience, de prévention, de traitements et de soins. Leurs droits et leur dignité doivent être respectés. Les personnes vivant avec la tuberculose ont le droit de participer pleinement à tout ce qui les concerne au sein des organismes de soin, et ce à tous les niveaux que ce soit à la gouvernance, la planification, la mise en oeuvre, et l'évaluation de la recherche sur la tuberculose, ou la prévention, les soins, les traitements, et les programmes de plaidoyer.

2. Augmenter les investissements pour soutenir la participation communautaire.
   Le militantisme communautaire et le plaidoyer sont essentiels pour assurer la croissance et la pérennité des programmes de prise en charge de la tuberculose. Un accroissement massif des ressources est nécessaire pour soutenir la mobilisation, l'éducation, l'instruction, et la participation des personnes vivant avec – ou les plus vulnérables à – l'infection et à la maladie dans les programmes de contrôle de la tuberculose à travers le monde.

3. Assurer un accès accru au traitement de la tuberculose.
   Toutes les personnes avec une tuberculose active – et non seulement celles ayant un résultat de crachat positif – doivent être diagnostiquées, traitées et soignées rapidement et correctement. Ceci inclut les personnes ayant un résultat de crachat positif, une tuberculose extra pulmonaire, les enfants atteints de tuberculose, les personnes atteintes de coinfection TB/VIH et celles atteintes de tuberculose multi résistante (MDR).

4. Fournir une prise en charge de la tuberculose aux populations vulnérables.
   Les communautés les plus affectées doivent avoir un accès complet et équitable aux soins, aux traitements et à la prévention y compris: les femmes, les enfants, les personnes sans abri, les chômeurs, les non assurés, les prisonniers, les populations indépendamment du statut d'immigration, les utilisateurs de drogue, les personnes vivant avec le VIH, et celles ayant d'autres maladies représentant un danger pour la vie.

5. Incorporer l'expansion des programmes de tuberculose dans les systèmes de santé.
   Les programmes de contrôle de la tuberculose devraient être étendus dans le contexte de renforcement des systèmes de santé.

6. Fournir un accès universel aux services de haute qualité.
   Les mesures préventives, le diagnostiques, les soins, et le traitement de la tuberculose doivent être rendus universellement accessibles, disponibles, et gratuits pour les personnes étant dépistées ou traitées pour la tuberculose, y compris celles atteintes par la tuberculose multi résistante et le VIH.

7. Etendre l'utilisation des méthodes de prévention de la tuberculose existantes.
   Il est nécessaire d'insister sur l'utilisation des outils existants en matière de réduction de la transmission de la tuberculose et de traitement des infections latentes. Ceci comprend les mesures administratives de réduction de la transmission dans les milieux confinés et la prophylaxie d'isoniazide chez les personnes à haut risque de progression de tuberculose active, y compris ceux infectés par le VIH.

8. Accélérer la recherche sur les nouveaux outils pour éradiquer la tuberculose.
   Les financements doivent être massivement accélérés et considérablement accrus pour mettre au point de nouveaux outils de prévention, de diagnostique, de traitement, et de soins contre la tuberculose. Les financements de cette recherche devraient venir de tous les pays ainsi que du secteur privé. Le militantisme de la communauté est nécessaire pour soutenir un financement complet et garantir la participation communautaire dans toutes les étapes de cette recherche.

9. Etendre les diagnostics existants de la tuberculose et développer de nouveaux modèles.
   Nous avons un besoin urgent de nouveaux tests pour un diagnostique plus précis de la tuberculose pulmonaire et extra pulmonaire, sensible aux médicaments et résistants aux médicaments, adultes et enfants, séropositif ou séronégatif au VIH. Ces essais doivent être accessibles dans les lieux oj la grande majorité de personnes atteintes par la tuberculose obtiennent leurs soins: les hôpitaux régionaux, les cliniques privées, et les formations sanitaires. De façon optimale, ces nouveaux outils doivent être rapides, exiger un minimum de formation technique, ne pas requérir l'électricité ou la réfrigération, être capables de résister à de hauts niveaux de chaleur et d'humidité, et être accessibles à tous les systèmes de santé publique. La mise à disposition des tests dont on dispose actuellement comme l'examen sur culture de la sensibilité des médicaments doit être considérablement accrue dans les milieux à ressources limités pour augmenter la capacité de diagnostique de la tuberculose extra pulmonaire , pédiatrique, et celle résistante aux médicaments.

10. Développer de nouveaux traitements contre la tuberculose.
    Nous avons un besoin urgent de nouveaux médicaments et de nouvelles combinaisons pour traiter la TB pour soigner plus de 95% des cas de tuberculose sensible et résistante aux médicaments en deux mois. Ces médicaments doivent être sfrs, efficaces, accessibles et disponibles partout et pour tous, les personnes atteintes de tuberculose multi résistante et celles infectées par le VIH.

11. Mettre au point des nouveaux vaccins contre la tuberculose.
    Les nouveaux vaccins contre la tuberculose sont nécessaires. Ceux-ci serviront à prévenir l'infection de la tuberculose ou la maladie chez plus de 75% des personnes vaccinées et ce sans effets secondaires et en une seule injection durant leur vie.

12. Stopper la tuberculose est un travail pour tout le monde.
    Les gouvernements à travers le monde doivent s'engager sur le long terme et engager toutes les ressources et leadership nécessaire pour faire de la tuberculose une maladie du passé. Nous réclamons un engagement fort, visible et tenace de la part des leaders politiques et agences internationales, ainsi que de tous les secteurs de la société et de la communauté, pour fournir les ressources requises pour faire de la tuberculose une maladie du passé.

Pendant les dix dernières années, les gouvernements à travers le monde se sont engagés à éradiquer la tuberculose. Maintenant c'est le moment d'intensifier cet engagement en transformant les déclarations en action, les promesses en programmes.

Le militantisme communautaire et le plaidoyer sont essentiels pour assurer la croissance et la pérennité des programmes de tuberculose. Nous nous engageons à redoubler nos efforts pour mobiliser les communautés à répondre à l'épidémie de tuberculose en intensifiant notre travail pour l'éducation, la diffusion de l'information, le plaidoyer, l'appui, et la participation. Nous réclamons le mème engagement de tous ceux qui ont la puissance d'agir, d'aider à rendre possible un futur sans tuberculose.

Somos personas que provienen de las comunidades afectadas por la pandemia mundial de la tuberculosis (TB). Hemos sido testigos de los sufrimientos y muertes innecesarias que ocasiona la TB, y cuyo efecto se ve amplificado por causa de la coincidente pandemia del VIH/Sida. La cifra de personas infectadas con la bacteria que ocasiona la TB alcanza los 2,000 millones y cada año 8 millones de personas desarrollan la enfermedad de la TB, por cuya causa mueren dos millones de éstas. Sin embargo, es posible prevenir, tratar y curar la TB. El sufrimiento y la muerte ocasionados por ésta son innecesarios e inaceptables.

Nadie debe morir de una enfermedad curable por causa de la pobreza o de la falta de recursos financieros en los sistemas sanitarios. Los derechos humanos, la salud pública y la justicia social exigen una respuesta mejorada a nivel global que permita detener la TB.

Es urgentemente necesario obtener un acceso universal al diagnóstico y tratamiento de la TB y también aumentar sustancialmente las investigaciones que permitan desarrollar nuevas herramientas mejoradas.

Es posible mitigar el sufrimiento que ocasionará la TB a 80 millones de personas en los próximos diez años, así como también prevenir unos 20 millones de muertes que serían innecesarias, al tiempo que acortamos el plazo para que la TB, una de las más antiguas enfermedades de la humanidad, desaparezca finalmente.

Pero todavía hace falta la voluntad política, una ciencia decidida y el apoyo ciudadano.

Invocamos a los líderes, los gobiernos y todos los agentes sociales a que emprendan los siguientes pasos:

1. Reconocimiento de la importancia de la participación comunitaria en los esfuerzos de control de la TB.
   Los programas de información pública, prevención, atención y tratamientos deben centrarse en las personas que viven con la TB observando respeto a sus derechos y a su dignidad. Las personas que viven con la TB tienen el derecho a participar plenamente en toda organización que se ocupe de su atención, lo cual debe ocurrir a todos los niveles y con inclusión de los aspectos de gobernanza, planeamiento, implementación y evaluación de los programas de investigación, prevención, cuidados, advocacy y tratamientos de la TB.

2. Incremento de las inversiones en apoyo a la participación comunitaria.
   El activismo y la promoción de políticas públicas (advocacy) que tengan su origen en la comunidad son fundamentales para garantizar el crecimiento y sostenibilidad de los programas de control de la TB. Éstos requieren, a escala mundial, de un incremento notable de los recursos destinados a apoyar acciones comunitarias de movilización, información pública, educación, alfabetismo y participación de las personas que viven con la TB o son vulnerables a la infección y enfermedad de la TB.

3. Garantías de un acceso expandido a los tratamientos del la TB.
   Todas las personas con la enfermedad de la TB – no solamente las que presentan prueba de esputo positiva a la TB pulmonar – deben recibir un diagnóstico, tratamiento y curación para la TB. Ello debe incluir a las personas que presentan prueba de esputo negativa a la TB pulmonar y las que presentan TB en sus variedades extrapulmonar, pediátrica, asociada con el VIH y multirresistente a fármacos.

4. Provisión de servicios de la TB a las poblaciones vulnerables.
   Todas las comunidades afectadas deben gozar de un acceso completo y equitativo a la prevención, cuidados y tratamiento de la TB, incluidas las mujeres, los niños, personas sin techo, desempleadas, personas sin seguro médico, presos, las poblaciones con independencia de su condición de inmigrantes, los usuarios de drogas, las personas que viven con VIH y las personas con otras enfermedades graves.

5. Reforzamiento de los sistemas sanitarios mediante la extensión de los programas de TB.
   Los programas de control de la TB deben expandirse en el marco del reforzamiento de los sistemas de salud.

6. Acceso universal a servicios de TB de primera calidad.
   Tanto las medidas de prevención como los diagnósticos, tratamientos y curas deben ser de acceso universal y estar disponibles y sin coste alguno en todo momento para las personas a las que se practica la detección o el tratamiento de la TB, incluyendo a las personas con TB multirresistente a fármacos o con TB/VIH.

7. Uso extendido de los métodos de prevención de la TB actualmente existentes.
   Es necesario intensificar el uso de las herramientas existentes para la reducción de la transmisión de la TB y el tratamiento de la infección latente. Ello debe incluir unas medidas administrativas que reduzcan la transmisión en los lugares cerrados y el uso de la profilaxis con isoniazida aplicada a personas con alto riesgo de desarrollar la TB activa, incluyendo a las personas con TB/VIH.

8. Ampliación de las investigaciones sobre nuevas herramientas para detener la TB.
   Es preciso agilizar e incrementar notablemente los recursos financieros destinados a las investigaciones para hallar nuevas herramientas de prevención, diagnosis, tratamiento y cura de la TB. Dicha financiación debe provenir de todos los países y también del sector privado. Asimismo es necesario un activismo de base comunitaria que apoye una financiación completa y asegure la implicación de la comunidad en cada etapa de las investigaciones.

9. Difusión de los diagnósticos actuales de la TB y desarrollo de nuevos.
   Se necesitan con urgencia nuevos test de diagnóstico preciso de la TB, tanto la de tipo pulmonar como la extrapulmonar, la resistente y la sensible a los fármacos, la de adultos y la pediátrica, la que afecta a las personas seropositivas y a las seronegativas. Los tests deben ser utilizables en aquellos lugares en los que la gran mayoría de personas con TB recibe atención, como son los hospitales distritales, los proveedores privados y centros de atención sanitaria. Idealmente, estos ensayes en los puntos de atención deben realizarse de manera rápida y no requerir de mayor capacitación técnica ni electricidad o refrigeración para su realización; asimismo deben ser capaces de soportar la humedad y las altas temperaturas y ser asequibles para todos los sistemas de salud pública. Los actuales diagnósticos de cultivo y las pruebas de susceptibilidad a fármacos (PSF) deben hacerse más ampliamente disponibles en contextos de bajos recursos a fin de incrementar la capacidad de diagnóstico de la TB negativa en esputo, la extrapulmonar, la pediátrica y la resistente a fármacos.

10. Desarrollar curas más rápidas para la TB.
    Se necesitan urgentemente nuevos regímenes de medicamentos y tratamientos combinados que permitan la curación completa de más del 95% de los casos de TB sensible o resistente a los fármacos en el plazo de dos meses. Dichos medicamentos deben estar disponibles en todo lugar y ser seguros, efectivos y asequibles incluso para las personas con TB multirresistente o TB/VIH.

11. Descubrir nuevas vacunas para la TB.
    Se precisa de nuevas vacunas para la TB administradas en una única inyección de una sola vez que prevengan la infección o la enfermedad de la TB en más del 75% de las personas vacunadas sin que éstas experimenten efectos secundarios.

12. Detener la TB es un trabajo de todos.
    Los gobiernos del mundo deben comprometer todos los recursos, el liderazgo y el compromiso de largo plazo necesarios para conseguir que la TB sea una enfermedad del pasado. Los líderes y sistemas políticos así como los sectores y comunidades afectadas de todo el mundo deben comprometerse de manera decidida y persistente en la tarea de proporcionar los recursos necesarios para relegar la TB al pasado.

Durante los últimos diez años hemos sido testigos de las declaraciones de compromiso político de los líderes y los gobiernos del mundo para detener la TB. Ahora es el momento de renovar este compromiso y hacer que las declaraciones se traduzcan en hechos y las promesas en programas.

El activismo y promoción de políticas públicas de base comunitaria son esenciales para asegurar el crecimiento y la sostenibilidad de los programas de TB. Por nuestra parte, nos comprometemos a redoblar los esfuerzos de movilización de las comunidades a fin de hacer frente a la epidemia mediante el incremento de nuestras acciones de educación, difusión de la información, advocacy, apoyo y participación. Invocamos a un compromiso similar por parte de todas las personas que tengan el poder de ayudar a erradicar la TB en un futuro cercano.