"Una experiencia sublima"
La parte dos de nuestro roundtable de TAG Durban componen la acción más grande de este exemplaire de TAGline. Yvette, desgraciadamente, no era capaz a toma parte en esta parte de la discusión, pero del resto de la pandilla está aquí—con su no análisis e interpretación impedido de asideros del político proceden en la Conferencia Internacional 13 del SIDA, en Durban, Africa del Sur este verano pasado. La primera mitad de esta entrevista aparecida en el septiembre TAGline y está disponible por la oficina de TAG y en nuestro sitio de web.

Harrington: Usted quiso discurso acerca de chillar en UNAIDS? Ipenso que era un momento bueno de activismo.

Gonsalves: Era un momento bueno de activismo, pero yo no Yeh , yo adivino que podemos hablar acerca de lo. UNAIDS tuvo una conferencia de la prensa.

Harrington: Con WHO (la Organización de la Salud Mundial).

Gonsalves: Con Merck y las compañías—de la droga; todas las compañías de la droga estaban allí al discurso acerca de…

Harrington: Y cinco ministros de la salud de países—en desarollo; quién aún arriba en la etapa...

Gonsalves: Quién no era aún arriba en la etapa. Marie de Awa Coll Seck [de UNAIDS], que es una mujer Africana, y Daniel Tarantola, usted sabe, un tipo francés…

Harrington: De WHO (la Organización de la Salud Mundial).

Gonsalves: Pero ellos no tenían una conferencia de la prensa; debía anunciar aparentemente Merck…

Harrington: No, debía anunciar aparentemente que ellos hablar tranquilo acerca de las "Big Five" reducciones del precio pero tuvo no específico a la marca acerca de cualquiera del Grande Cinco ni cualquiera de los precios que estarían allí—aunque todo el Big Five estaba allí en la habitación. (El "Big Five" incluyen Boehringer Ingelheim, Bristol Myers Squibb, Merck, Glaxo y Roche. Las reducciones no identificadas del precio se prometieron públicamente en Puede 11th de este año.)

Gonsalves: Pero también Merck estaba allí a anuncia el cincuenta millones de dólar donativo a Botswana.

TAGline: Si, con la Gates Foundation.

Harrington: Cincuenta millones de Gates y cincuenta y millón en dólares de droga denominó en algún tipo de "drug dollars" de Merck.

Gonsalves: De todos modos, el día antes nosotros oímos que Peter Mugyenyi de Uganda dicen que…

Harrington: En el taller de TAC...

Gonsalves: …que el programa del acceso de la droga de piloto de UNAIDS era un fracaso total y eso...

Harrington: Porque los precios acabaron por ser más alto que los unos que tenemos ya…

TAGline: Si. Leí eso en algún lugar. El informe de MSF [Médecins san Frontières/Doctores sin Fronteras]?

Harrington: No.

Gonsalves: Los precios resultaron verdaderamente al ser más alto y él dijo UNAIDS mejor puso su dinero donde su boca es o se calló apenas.

Harrington: No, lo que él dijo era, "Si usted ir a bajar el precio…

El dos al unísono: "baja el precio. Si usted no ir a bajar el precio, callanse."

Harrington: …en vez de sigue haciendo estos anuncios, uno después que el otro, acerca de éstos valora las reducciones que están en la tubería ese aren acontecer dondequiera y que comenzó aún a acontece porque cada precio será negociado por cada compañía en cada país en un uno a una base, que significa tomará para siempre.

Gonsalves: De todos modos, en la conferencia de la prensa de UNAIDS yo levanté y dije, Peter Mugyenyi de Uganda dijo ayer en un reunion de TAC/MSF que el programa de acceso de piloto de UNAIDS era un fracaso total y eso en algunos casos que los precios son verdaderamente aún más altos. Si usted no ir a bajar los precios, se callan apenas. Y Daniel Tarantola dijeron, "No me callo, porque el silencio es la muerte. "Y entonces la habitación arrojada en el chaos.

Harrington: ACT UP/París empezó a chillar.

Gonsalves: Bien, el ACT UP/París dijo algunas cosas locas pero dijo también algunos…

Harrington: No, ellos eran magníficos.

Gonsalves: las cosas …important acerca de importar genérico…

Harrington: … los genéricos no eran en la habitación.

Gonsalves: Laurie Garrett asumieron poder la habitación que dice, "¿Es una conferencia de la prensa o una reunión preparatoria o qué es esto?"

Harrington: Y entonces ellos anunciaron finalmente la cosa de Merck. Otra vez, Merck sólo había dicho Botswana acerca de lo la semana antes. Y tan el ministro de salud de Botswana estaba allí y el ese David Scondras de Boston levantaron y dijeron, "Bueno, ellos tienen la infraestructura por todas partes. ¿Cuál es más importante? La infraestructura o la droga?" Y ella estaban como, "Bueno, como preguntar si usted debe dar su alimento de bebé o agua. Ellos necesitan ambos."

Gonsalves: Pero también este tipo, Richard Laing, de la Universidad de Boston dieron uno de los discursos en importar obligatorio de licenciar y paralela. El fue apareado con Jeff Sturchio el rep de PR de Merck para Africa y Asia. Y Richard Laing asombraban apenas...

Harrington: Era hilarante.

Gonsalves: El apenas deconstructed el mercado para drogas mundiales, los salarios de ejecutivos de compañía de droga, las opciones de acciones, los precios de drogas en países diferentes y en apenas…

Harrington: El mostró que usted podría hacer los cortes—del precio; que los cortes del precio con licenciar y paralela obligatorios importan seres muy escarpado—muchos cortes más escarpados que cualquiera había estado hablando acerca de sin afectar el nivel de ganancias—de pharmaceutical; en todo, básicamente.

TAGline: El de la Universidad de Boston, usted dijo?

Los dos junto: la Universidad de Boston.

Harrington: Su habla está arriba en la web ahora.

TAGline: Y verdaderamente adivino si… en un más nivel de cemento, yo apreciaría a sabe... Adivino que usted lo podría dividir en tres partes, pero en nosotros se enfoca en apenas dos. ¿Del lado de pharmaceutical y de, permitió dice, el norteamericano o "Western" el lado de activista, qué sería las tres cosas muy inmediatas, concretas y efectivas que podríamos hacer?

Harrington: Para el pharmaceuticals o para activistas?

Gonsalves: Pienso en Peter Young, que están acostumbrado a ser el tipo de Glaxo HIV, lo dijo mejor. El tuvo una presentación donde él dijo en este idioma de escuela de negocio de arcane pero él lo dijo privadamente en este partido de cóctel la noche antes. El dijo, "Mañana diré que la droga las compañías podrán regalar básicamente las drogas en el mundo y la marca en desarollo apoyan su inversión en mercados en el mundo desarrollado. "Tan ellos pueden regalar en el Sur y hacer una ganancia saludable en el Norte. Para que…

TAGline: Esto es el tipo de dónde?

Gonsalves: Peter Young.

Harrington: El de AlphaVax.

Gonsalves: El el presidente de AlphaVax pero, lo que es más importante, él está acostumbrado a ser el tipo de HIV en Burroughs Buenocome—Glaxo Buenocome, cualquier.

TAGline: En el UK o aquí?

Harrington: Aquí. El trabajó con UNAIDS en algún material vertical de la transmisión. El ayudó, pienso, abro Glaxo es el único uno eso hizo un compromiso específico de dólar con respecto a reducción de precio, que es el 85% de—cuál no es suficiente, pero todavía mejor que nadie ha hecho.

Gonsalves: Usted tiene el Wall Street Journal en línea, Mike?

TAGline: Claro.

Gonsalves: El escribió un "Op Ed" en esta un rato, y realmente importante. Porque todo estos pinkos de ala "left Commie" puede hablar acerca de este material, pero cuando un ejecutivo de la compañía de la droga dice, usted sabe, se puede darlas en el Sur y hacer sus ganancias en el Norte, "que pienso que la cosa más radical… no era nuevo nuevo—porque él lo dijo en el Wall Street Journal y en otros foros—pero eso la mayoría de las cosas radicales de una persona de la compañía de la droga yo oyó jamás.

Marco: Pienso también, Mike, a la respuesta su pregunta. Usted sabe, allítodo de infecciones de fungal a Pfizer posiblemente obteniendo a regala fluconazole para el meningitis de cryptococcal y para el candidiasis de esophageal. Candidiasis de esophageal es inmenso en la Africa del Sur, y en la gente no es tratada para lo en todo. Y entonces prophylaxis de PCP.

TAGline: Si, yo pensaría… que el énfasis ha sido tanto en terapia triple de antiretroviral de combinación, pero en por qué aren hablar de más persona acerca de hacer OI básico llena disponible?

Harrington: Bien, volviendo a la pregunta global de la compañía de la droga que usted preguntó... Las compañías de la droga eran la clases de gente no saltó por todas partes ellos, lapping aprecia perros felices que ellos hacían estos anuncios. Y ellos tienen que obtener sobre que y reconocer que cuando las compañías de la droga le hacen una respuesta a uno de las demandas que se coloca en ellos, lo es inevitable que esa respuesta será creída a no ha sido suficiente. Y tan las compañías de droga tendrán a resuelve lo que ellos ir a hace más allá de lo que ellos dispuesto a hace ya—más allá de lo que ellos prometió. Y cuando alguien viene a activistas con un asunto como, vale Pfizer dijo, "Nosotros que da a usted para meningitis de cryptoccal" o "nosotros dispuestos a hace eso, "pero quieren ciertas condiciones conectadas, como quieren sabe que la droga entró en alguiencuerpo , si ellos tomar tranquilolo y si ellos tranquilo vivo.

Ahora si o no que es realmente posible, nosotros no sabe exactamente. Pero ellos ir a tiene que estar listo para la gente en la Africa del Sur a regresa y dice, "Bueno, no, realmente no apenas bueno suficiente a lo tiene para meningitis de cryptoccal. Nosotros o necesidad para candidiasis de esophageal también," o "Nosotros también lo quieren no apenas para la Africa del Sur pero para otros países." La idea que ellos ir a sale de esto apenas envío algunos endrogan a un puerto y lo tienen es el tipo de, "eso" para ellos es naïve. Y ellos ir a tiene que pensar acerca de la implementación.

Al mismo tiempo, el país gente plana tendrá también al ser que piensa por algún malvado publica acerca de la implementación. ¿Porque, por ejemplo, qué es el procedimiento del diagnóstico para el meningitis de cryptoccal en una colocación pobre del recurso? ¿Y fluconazole es suficiente—o es alguna persona que va a la necesidad Amphotericin B? ¿Y qué clase de continuación se proporcionará—o debe ser proporcionado? ¿Y arriba qué es la capacidad del sistema a proporciona seguir? ¿Y qué es el tradeoff entre—estos asuntos han subido aquí [en los Estados Unidos] alrededor de programas—ensanchados de acceso; qué es el tradeoff entre mejorándose continuación y estorbar su programa con todo este continuación que interviene verdaderamente con la habilidad de su programa a la más persona del alcance? Así que pienso que algunos de esos asuntos tendrán a sea explorado ahora con la oferta de Pfizer.

Los asuntos de antiretroviral quedan en paz más complejo porque yo no piensa allí cualquier consenso acerca del estándar del cuidado, y acerca de uno de las cosas esa gente siempre discurso acerca de es eso, "Si usted tiene a mil personas X infectadas con HIV y sus necesidades del país HAART para ellos..."Entonces ellos siempre hacen el multiplicador por el precio corriente de HAART, la actuación como el entero infectado de HIV población en el país necesitará HAART. ¡Pero eso ignora completamente el hecho que probablemente—nosotros no sabe realmente pero probable que—la mayor parte de la gente con células T encima de un cierto nivel ganó probablemente la necesidad HAART inmediatamente! Qué ellos necesitan es cuidad médica. ¿Tan quién ir a proporciona el controlar? Significo, aunque Glaxo proporcione píldoras, ellos no ir a proporciona controlando.

Gonsalves: Y interesar porque Arte Amann de la Alianza Global para la Prevención de HIV… El y Cathy Wilfert (la Base de AIDS de Pediatric) hablaban acerca de si, el exterior de Africa del Sur, si intervenir con el material de la transmisión de madre a niño... si usted acaba de intervenir sin aún probar de HIV. ¿Significo, allí este universo nuevo entero de, Qué usted hace?

TAGline: Si.

Gonsalves: Usted puede entrar un lugar, por ejemplo que tiene un 40 + por ciento incidencia de la infección de HIV y entonces dice, "Aun si nosotros no tiene los recursos a la prueba de HIV, si podríamos dar a todas madres embarazadas una sola dosis de nevirapine, nosotros haremos un impacto público de la salud?" Hay todo estas preguntas acerca de la salud pública.

Usted sabe, el nuevo libro de Laurie Garrett tiene sale apenas. ¿Lo han visto todos? llamó La Engañaza de la Confianza: El Desplome de la Salud Pública Global. Yo apenas leerlo ahora, y ella hablar acerca de muchos estos asuntos.

Harrington: Edwin Cameron habló acerca de esto, lo que él llamó esta "parálisis collusive" entre la industria de la droga y los gobiernos Africanos donde cada uno dice que el otro uno en primero. Los gobiernos Africanos dicen las compañías de la droga tienen que reducir primero los precios y las compañías de la droga dicen los países Africanos deben proporcionar primero la infraestructura. Así que la mayoría de los argumentos que subieron seres acerca de hacer el material ahora con lo que tenemos, herramientas imperfectas que hay, o esperar más información.

Así que una cosa que subió y era realmente grande en la conferencia hacía nevirapine o AZT de curso corto ahora. ¿Pero entonces qué clase de las recomendaciones que debemos hacer acerca de breastfeeding? ¿Y debemos esperar nosotros las respuestas en el breastfeeding o debemos nosotros lo proporcionamos ahora, saber que ir al ser imperfecto? Y lo que el gobierno Sudafricano hacía usaba el todo que subiría acerca de cualquier caveats acerca de la transmisión de MTCT (madre al infante)—si breastfeeding o los efectos de la resistencia o el lado de nevirapine, los efectos del lado de AZT/3TC—a dice, "Nosotros no podemos hacer algo ahora porque queremos todas las respuestas primero."

Y pienso allí una analogía a qué activistas hizo antes en el Norte con tratamientos imperfectos en la era imperfecta donde ellos dijeron, "ddI ahora!" Y nosotros estaban dispuestos a toma el riesgo—porque el riesgo de no hacer nada era más grande. Y los estudios serán hechos al hierro fuera algunos de las preguntas acerca de breastfeeding o resistencia etcétera. Pero los gobiernos tienen que obtener sobre el asunto de esperar todas las respuestas al ser en antes de proseguir con programas. Y también la comunidad de donante en el Norte tiene que estar resolviendo las maneras de proporcionar los recursos a la construcción de del apoyo de la ayuda la infraestructura—porque eso nopuede sea hecho sólo por el Sur. Y, yo no sabe si usted vio que el Banco de la Exportación e Importación prestaría 100 millones de dólares a países Africanos tan ellos podrían comprar drogas.

TAGline: Si.

Harrington: Bien, esto está en el mismo año donde allí un movimiento inmenso a pie a tiene el alivio global de deuda para países pobres. ¿Así que qué el punto de tener un préstamo nuevo inmenso para comprar endroga especialmente si nosotros re negociados los precios hacia abajo a un nivel que hace algún sentido?

TAGline: Claro, apenas una transferencia de dinero de...

Harrington: Y poner más deuda en estos países que gastan probablemente más de su presupuesto en el servicio de deuda que ellos están proporcionar activados la salud el cuidado.

Gonsalves: Mike, Cameron habló también acerca de verdades tristes y acerca de…

Harrington: O, "Nosotros en el Africa del Sur no acepta las verdades tristes, las realidades tristes."

Gonsalves: Las tristes realidades… también… que pienso uno de las cosas que se transforman acerca de ir a la Africa del Sur debían estar realmente activada el suelo en algún lugar donde... Si podría haber sido…. Yo no quiere obtiene estúpido aquí, pero una experiencia de sublime en el sentido que apenas tan agobiar que lo acaba de barrer sobre usted, la enormidad del problema.

Harrington: Pero usted salió a un pueblo y había un hospital allí, el derecho?

Gonsalves: Claro. ¡Pero ser en esos pueblo que usted piensa, "Oh, ellos realmente ir a..." que significo, allí limpia no agua! Allíagua residual de correr en esos pueblos. Allí lugares de seres donde hay la infraestructura en la Africa del Sur, pero allí claramente lugares dónde no está.

Y eso por qué, mirar Laurie el nuevo libro, no aprecia nosotros todo ir a se junta y tiene un movimiento nuevo del tratamiento de mundo y resuelve la epidemia en el mundo en desarrollo. Nosotros realmente en una condición precaria alrededor de la salud pública global. Y todo nosotros realmente ir al ser capaz a hace deberá clasificar de nip en las fronteras hasta que allí una revolución global que ponga un énfasis en curado

Harrington: Pero también, mira Brasil. ¡Significo, lo que ellos fue capaz a hace con político hace en Brasil es que un quinto del país población de HIV está HAART activada o la terapia de antiretroviral! Ellos tienen un plan nacional del tratamiento, una garantía del tratamiento y ellos obtuvo la capacidad que fabrica en el lugar que hace nucleosides genérico de calidad nevirapine positivos y Crixivan, y...

Gonsalves: Aunque…

Harrington: Espera! Cuando ellos fue capaz a la marca un genérico, ellos fue capaz a obtiene el fabricanteprecio hacia abajo... acerca de un tronco, yo adivino—en algún lugar entre 80-90 %.

Gonsalves: Pero aún el…

Harrington: Espérate! Y tan…. Ellos acaban de hacer de comenzar esto en los últimos dos años, así que un programa realmente nuevo. Y permitió bajo los TRIPS, y bajo ellos dispuesto a proporciona ayuda técnica a otros países en desarollo a la ayuda ellos hacen este sí mismos o ellos dispuesto a entra en negociaciones de ventas con países especialmente si ellos dispuesto a comprar de piscina en un nivel regional a vende genérico a, dice, Africa Oriental, o posiblemente al Caribe.

Gonsalves: Eso es decir…

Harrington: Eso es super radical.

Gonsalves: Bien también, el brasileño…

Harrington: Y ellos mostraron también que había un ahorros del costo de la desviación manteniendo a gente fuera del hospital.

Gonsalves: Pero también los activistas brasileños decían que ellos se preocuparan por la potencia de algunos de esas drogas y el control de la calidad.

Harrington: Los cuestiones de QA son grandes…

Gonsalves: La certeza de la calidad publica seres grandes. Ninguno de esto es realmente sencillo, y allí una tentación para... clásico, usted sabe… [Joseph] Conrad escribe acerca de esto. Usted va a Africa y usted tiene esta transformación y como todo repentino todos se vuelve a Señor Jim. Y allí ir al ser algún movimiento utópico a salva el Sur: el Norte puede venir salva el Sur. Hay un sentido que esto es un inmenso, inmenso…

Harrington: Pero allí un sentido que cosas se pueden hacer y se hacen—en comparación con la idea que el total mundo que desarrolla es apenas un caso completo de cesta y nadie ir al ser capaz a hace algo…

Gonsalves: No!

Harrington: Los cambios de incremento pero radicales sucederán en muchos niveles diferentes. Y pienso, volviendo a lo que usted preguntó por los activistas y por lo que podemos hacer, Mike…

TAGline: Ajá qué.

Harrington: Me concerno realmente acerca del disjunct entre los medios y la realidad en Africa acerca de este asunto. Y yo no sabe cómo a mantiene la atención… que pienso ellos ir al juego un papel clave, y a yo no piensa. Los medios de mainstream transmiten realmente el mensaje acerca de lo que aconteció allí y la capazidad de algunos de las intervenciones que se hablan acerca de.

Gonsalves: Bien interesar , aunque, porque la Mark Schoofs ahora será el correspondiente desde Africa para el Wall Street Journal.

TAGline: Lo sabía.

Gonsalves: Si usted tiene alguien que tiene interés en ir de cuidado de salud a Africa… otra vez, hay estas intervenciones en un nivel personal. Significo era una decisión de la carrera para él. Aún alguna persona en la Nueva York era capaz al cambio la norma de os Estados Unidos hacia Africa.

TAGline: Si, cuando leí lo Graham McNeil en el New York TImes...

Harrington: El fue hacer algunos alcance bastante bueno…

TAGline: Gente a menudo ha pensado, "Oh, Julie Davids. Ah, Eric Sawyer. " Entonces usted se da cuenta de que lo que ellos hicieron el todo realmente girado alrededor!

Harrington: Y reunimos con alguna persona de MSF, y de ellos hecho su informe del acceso que mostró el impacto enorme genérico tiene a valorar las estructuras por pharma grande en ciertos países en desarollo.

TAGline: Si, yo cargué ese informe de su sitio.

Harrington: Realmente bueno. Pero MSF necesita apoyo aquí [en los Estados Unidos] movilizar activismo inteligente alrededor de las compañías de la droga y alrededor... Otra cosa es tendremos a empieza a controlar qué NIH y CDC hace con sus carteras de investigación en países en desarollo porque toda la investigación es epi [demiology], la prevención, un pedacito poco diminuto de MTCT o vacunas. Y pienso, volviendo a qué Gregg dijo, el material que los trabajo realmente bien aquí, el estándar del cuidado, puede o no puede trabajar en partes diferentes del mundo. Nosotros no sabe que qué gente de OIs se enferman de y agonizante de en partes diferentes del mundo. Significo, sabemos algunos, pero nosotros no ellos todo. Y allí seres algún que son muy diferente. Así que necesitamos al eslabón el epi que pasa con las estrategias del tratamiento que tiene sentido.

Gonsalves: Y tenemos que decir también a gente como Peter Lurie (del Public Citizen's Watch) y Marcia Angells (redactor anterior del New England Journal of Medicine]—dé gracias dios ella fuera de allí, pero—cierta gente tiene que permitir que el mundo revelador pusiera sus órdenes del día de investigación y decida lo que es ético para ellos y no es paternalístico acerca de cómo a estudios de diseño a la respuesta crucial preguntas para la investigación de la eficacia allí. Usted sabe, la otra cosa acerca del ímpetu…

Harrington: ¿Hablaremos acerca de UNAIDS? Por que tengo algo a dice.

Gonsalves: El ímpetu que ACT UP /Philly y HealthGap y… todo el ímpetu alrededor… mucho depiende en lo que sea el papel de los Estados Unidos en esto. Y pienso nosotros en un punto que gira con la elección subiendo y ir a está interesado a ve cómo todo juega fuera. ¿Si allí un republicano en la Casa Blanca y un Congreso republicano, cuánto más progreso se hará licenciar alrededor obligatorio, importar de paralela o el asunto genérico? ¿Y qué clase de la respuesta daría una administración de arbusto?

Harrington: Puedo hablar acerca de UNAIDS?

Gonsalves: Adelante.

Harrington: Otra cosa que pienso que necesitamos a hace deberá mirar en una manera contructiva pero crítica en qué UNAIDS ha estado haciendo y haciendo alrededor tratamiento. Pienso mis reacciones emocionales a lo que su programa piloto de acceso ha alcanzado eran por todas partes el mapa, dependiendo de cuál día de la conferencia que lo era Y que [m] yo dirigí la palabra a. Pero básicamente, pienso acerca de 800 personas HAART obtenido en uno de los países Africanos y 600 lo obtuvieron en el otro, por el programa.

TAGline: Esto es, qué, la Costa de Marfil y Uganda?

Harrington: Si. Estaba como 800 y 600. No puedo recuerda que y cuál. ¡Y los precios, por lo menos en Uganda, acabaron por ser como alto o más alto que ellos eran ya! Así que ellos hicieron ayuda a reduce los precios. Ellos mostraron que se pueden hacer, hasta cierto punto, pero la gente es pagaron esto fuera de sus propios bolsillos. Así que usted no sabe realmente qué clase de un impacto eso ir a tiene en su familia y el material. Por supuesto, magnífico si alguna persona tiene los recursos a hace eso, pero…

Gonsalves: Oímos de la gente en lugares diferentes, no en la conferencia pero antes, esa gente es pagaron meds fuera de sus propios bolsillos y squandering su patrimonio y después que dos años ellos no tiene más dinero para drogas, pero para ellos tienen también no herencia a da a sus niños. Tan allí todo estos asuntos…

Harrington: Pero eso un asunto de autonomía; significo, cualquiera tiene el derecho a hace que con su dinero. no una razón no a lo hace.

Gonsalves: No. Pero si la droga costó menos… Allí una manera a la marca menos…

Harrington: El punto yo quiero la marca es eso… Y entonces ellos movieron adelante y obtuvieron este anuncio del Grande Cinco y ellos obtuvieron algún preliminar habla en camino con compañías genéricas de droga. Así que ellos han hecho una pareja de apuñala en mirar el tratamiento, pero el nivel del recurso dentro de la agencia (UNAIDS) que ellos se puso a esto es totalmente miniscule comparó con todas las otras cosas que ellos hacen. Ellos son woefully abajo resourced, y yo piensan si empujamos para ellos a obtiene más recursos nosotros también ir a la necesidad al empujónlos al uso los recursos que ellos tienen en una manera—más inteligente; y a hace un mejor y el trabajo más pensativo. Y cada vez que usted dice, "Bueno, nosotros necesitamos un mejor sentido del epi en países diferentes" o…

Ellos apagan un estándar del cuidado [pautas] totalmente inadecuado en unión con IAS (la Sociedad Internacional de SIDA ) eso se parece a Stefano Vella lo escribieron en un avión en medio reuniones. Yo lo pienso ir al tiempo del ser a toma lo que nosotros hecho mirando las agencias de os Estados Unidos y empieza a septiembre el multilateral las agencias que financian aprecian WHO, el Banco Mundial y UNAIDS. Y mirarlos bonito crítico y resolver cómo ellos pueden usar sus recursos mejor.

TAGline: Eso estaría como el informe de Usted y Derek?

Gonsalves: Si, yo pienso también allí dilemas de seres que tenemos que encarar también acerca de... Michael hablaba acerca del ADAP (el Programa de Ayuda de Droga de SIDA) el programa en Carolina y el material del norte como eso. Y en la Marca la habla en Geneva, él dijo el sur no es apenas Africa el Bronx del sur...

TAGline: Y Misisipí…

Gonsalves: La epidemia crece en nuestro país en comunidades del color y, yo no sabe, regresé con un sentido eso… un asunto para nosotros [aquí, también]. Y si hablamos acerca del acceso de la droga en la Africa del Sur, nosotros tenemos que hablar acerca de lo en Carolina o la Florida—del norte; donde allí espera las listas para programas de ADAP.

TAGline: Cuándo usted tal ha limitado los recursos en el personal y el tiempo, cuánto usted puso en las batallas aquí y cuánto usted puso en allí?

Harrington: Bien, afortunadamente, la mayoría de los asuntos afectan ya ambos, así que quizás signifique simplemente cambiante la manera nosotros hacemos nuestro trabajo alrededor de antivirals o OIs o alrededor de actuar recíprocamente con compañías de droga, pero ganamos no significa que este pedazo internacional sobre aquí es divorciado necesariamente del trabajo doméstico.

TAGline: E incluso aunque nosotros fue decir, "Africa, Africa, Africa," que el mismo trabajo rociaría sobre en Asia y América latina y el Caribe?

Harrington: Bien, Yvette va a la reunión Caribeña en septiembre.

Marco: Y, Michael, yo lo pienso importante a realmente nota eso, otorgado, la mayoría de los asuntos de problematic en la Africa del Sur quizás sean el accesos a tratamientos o por lo menos una infraestructura a da los tratamientos, pero yo lo pienso tranquilo nos abastece de combustible al trabajo con la industria aquí a mejorándose regimens, regimens más efectivo, más fácil a toma regimens que son menos tóxicos. Otorgado, ellos sea usado aquí primero, pero HAART será ahora mismo difícil para el americano más rico a toma, que tiene el horario ideal. Tan ir al ser imprescindible que bueno, efectivo, fácil al antivirals del uso haga una diferencia, un día, en condados en desarollo.

Gonsalves: Y pienso que gente debe hacer lo que ellos hacen mejor. Pienso Michaelderecho : de aquí en los Estados Unidos una cosa que podemos hacer algo acerca de es el desarrollo de más barato, más sencillo, más fácil a toma las drogas. Podemos empujar el NIH o CDC a hace investigación de eficacia y material de epi que cumplen las necesidades de investigación del mundo—revelador; no sólo la epidemia como se para aquí. Debemos seguir empujando también en el material de vacuna. Nosotros no ir al ser los líderes de una revolución en el acceso público del cuidado de la salud para el planeta, pero podemos buscar los cambios—grandes; el mismo que nosotros hecho en el esfuerzo doméstico de investigación de SIDA .

Marco: Pero si podemos ayudar obtiene algún Bactrim allí, baratamente, al comienzo a salvar algunos viven—y fluconazole—usted sabe, tenemos comenzar en algún lugar. ø

Alguien preguntó Cameron, las compañías de la droga "¿Tendrán que pagar reparaciones [en el futuro, si ellos fallan a drogas de marca accesibles en países de golpe duro ahora]?"

"Nosotros necesitamos un radicalmente cambiado la organización global legal y sistema de comercio," que él contestó. "A la emergencia moral confronta los accionistas y a los ejecutivos de la compañía de la droga."

Pregunté yo, los pasos seres "¿Cuales son necesarios al cambio el global legal y el régimen del comercio?"

"Nosotros ya tenemos el acuerdo de TRIPS," contestó Cameron, "que proporciona para "compulsory licensing", para importar de paralela, y para el uso de genérico. ¿La pregunta es, los gobiernos Occidentales lo estrangularán bajo presión de compañía de droga?"

Los TRIPS (los Aspectos Relacionados del Comercio de Derechos Intelectuales de Properidad) el acuerdo aplica a las 135 naciones del miembro de la Organización (WTO) del Comercio de Mundo y otorga básicamente la protección patentada, de 20 años y mundial a compañías. No todos países, sin embargo, observa el acuerdo de TRIPS.

"Compulsory licensing" es un mecanismo por que un objeto patentado se puede usar sin el permiso del dueño con derecho bajo condiciones especiales. Canadá tuvo "compulsory licensing" para drogas desde 1923 hasta 1993, durante que cronometra el costo genérico canadiense de drogas aproximadamente 53.6% de menos que los equivalentes del nombre de marca.

La "parallel importing" es la importación de un producto sin la autorización del poseedor patentado de otro país donde la droga se vende en un precio más bajo. común en la Unión (EU) europea. Mientras técnicamente legal en términos del acuerdo de TRIPS, las leyes y las regulaciones nacionales pueden prevenir o pueden limitar su uso.

Subsiguientemente David Barr, Lynda Dee y yo asistimos a un debate divertido sobre "compulsory licensing" entre Richard Laing, (la Universidad de Boston) y Jeff Stuchio (de Merck). Dr. Laing era hilarante. El mostró los salarios de los primeros 20 ejecutivos de pharmaceutical y sugirió ellos pueden cada paga los costos enteros del cuidado de la salud de un país revelador pobre. Laing expuso los criterios propuestos siguientes para drogas a sea considerado para la "parallel import" y/o "compulsory licensing":

Los criterios sugeridos para "compulsory licensing" de la enfermedad grava en términos de la mortalidad o la morbosidad

• La droga efectiva disponible al gusto la condición;
• La droga se podría utilizar en el país; la infraestructura existe;
• La droga se podría usar sin pruebas sofisticadas o costosas de laboratorio.

Los criterios sugeridos para la "parallel import" entre países

• Ningún obstáculo en leyes nacionale;
• Endroge la autoridad regulativa permite que la paralela importe;
• La droga se puede usar efectivamente.

Pero el onus no descansa exclusivamente en el Oeste y el global industrial de farmaco complejo, Laing tenía cuidado a indica. Los países del anfitrión necesitarán también a ajusta su valora y gasta las prioridades. Las enfermedades que se pueden curar efectivamente o pueden ser prevenido debe ser dado la prioridad primera (por ejemplo, tuberculosis y la pulmonía de PCP). Dejamos como el tonto Jeff Sturchio forensemente entrenado, comenzaron su rebuttal. "Cómo Dr. Laing dijo, "compulsory licensing" y "parallel import" de seres "blunt de importación." "Quizás nosotros podemos encontrar herramientas que menos embotadas a alivia la necesidad..." Que era suficiente. En cuanto a David, Lynda y yo, nosotros necesitabamos un descanso, y espalda voltamos a nuestro hotel. ø

Los datos presentados por investigadores de los Institutos Nacionales de la Salud mostraron que un curso corto de nevirapine, un dosis a la madre durante la entrega y uno al recién nacido—(HIVNET 012) redujo el riesgo de la transmisión de madre a niño por 40-50 por ciento.

El primer ensayo humano de una vacuna diseñada para un esfuerzo Africano de HIV comenzará esta caída. El ensayo clínico implicará 36 a voluntarios negativos de HIV saludables, 18 en la U. K. y 18 en Kenya. El candidato de vacuna, desarrollado por investigador de Universidad de Oxford Andrew McMichael en la colaboración con profesor J. Bwayo de la Universidad de Nairobi, es pensado al mimic la reacción de un grupo de trabajadores de sexo en Kenya que no ha llegado a ser positivo de HIV a pesar de la exposición repetida al virus. McMichael dijo que aunque la vacuna probara efectivo, probablemente no será permanente, pero tendrá que ser administrado periódicamente.

Según datos de dos estudios de América de gente en HAART, los aumentos temporarios en la carga de viral a apenas encima de niveles de undetectable (se refirió comúnmente a como viral "blips"), no son raro y no levantan el riesgo de la pérdida del control de virological. Aparentemente, spits de virus de archived fuera de células infectadas periódicamente a pesar de HAART, pero hace no atraviesa suficientes ciclos de replication (a causa de HAART) a desarrolla la resistencia.

El investigador de CDC Scott Holmberg, los datos que analizan de individuos más de 1,600 infectados de HIV a través de los Estados Unidos, encontraron ese skyrocketed del uso de HAART de 4% a fines de 1995 a 87% en tarde 1999. Durante ese mismo período, las muertes debidas directamente a AIDS cayeron por más de 90%.

Holmberg los hallazgos también informados que muestran que HAART proporciona la supresión duradera de virologic para más de 12 meses en sólo acerca de uno el tercero de individuos. Los otros, Holmberg dijo, debe cambiar regularmente su regimens de la droga en orden a mantiene los niveles bajos de sangre de HIV. Las opciones de la droga, él concedió, "están rendidos cada vez más por la gente que los necesita."

Tony Fauci, el jefe del Instituto Nacional para Alergias y Enfermedades (NIAID) Contagiosas, dijo una audiencia empacada que con nuestras clases actuales de antiretroviral de drogas, "eradicción del VIH no es posible." "El virus tiene una habilidad extraña a re-establece un depósito," que él dijo. "Aún nuestras tentativas más rigurosas a reducir o eliminar el depósito han sido fracasados. La conclusión luego fue reconocida públicamente por David Ho del Centro de Aaron Diamond.

En presencia de montar debunking de datos el beneficio significado de immunological de interrupciones (STIs) estructuradas de tratamiento, Fauci salió en un miembro y prestó efectivamente su imprimatur a la práctica, aunque no como un medios al control del anfitrión del empujo del virus. En temprano (algunos dirían prematuro) los datos de NIAID las pruebas clínicas, Fauci explicó esa terapia que interrumpe—either 1 semana en, 1 semana de o de 2 meses en, 1 mes lejos—aparece capaz a controlar el virus el tratamiento así como también constante al reducir el costo y las concesiones de calidad de vida.