'Enfocando en la investigación básica'
El comenzar de este año marca el décimo aniversario de TAG como la sólo organización de la nación enfocada exclusivamente a abogar para más y mejor investigación del sida, el descubrimiento veloz, el desarrollo, la aprobación, y la distribución de mejores tratamientos, un curación y una vacuna. Mientras las postreras dos metas permanecen evasivo, los pasados diez años han visto progreso muy significativo de lo instigado o acelerados por TAG. El presupuesto de investigación del sida de los INS ha aumentado tres veces en el tamaño, de $800 millones a $2.4 mil millones por año. Después del informe clave de TAG en 1992, Investigación del sida en los INS: Una Revisión Crítica, los programa de investigación del sida en los Institutos Nacionales de la Salud se reformaron y fueran reorganizados.

En el medio 1990s, TAG jugó una parte mayor vigente las compañías de la droga inhibidores de proteasa que desarrolla para estudiar las drogas más rápidamente y para proporcionar información más segura en cómo usarlos. TAG jugó también un papel crítico a acelerando investigación en las infecciones oportunistas y cánceres que eran los asesinos delanteros de gente con el VIH. Desde que 1996, con la introducción de la terapia (HAART) altamente activa de antiretroviral, inhibidores de proteasa, no inhibidores nucleósidos de transcriptasa inversa, y probar de carga de viral, las estrategias del tratamiento de antiretroviral han experimentado una revolución.

Sobre la pasada siete mortalidad del sida de años dejada caer por dos tercios en los EE.UU. y otros países industrializados. Sin embargo, los problemas significativos permanecen con la adherencia de la droga de anti-VIH, con el costo, con la resistencia, y con toxicidad. Como gente con el VIH vive los problemas más largos y nuevos tal como enfermedad de lipodistrofia e hígado ahora causa más problemas entre gente con la vida del VIH en los estados unidos. Mientras tanto, internacionalmente, a pesar de varios años de la movilización intensificada, el continuada de extensiones la pandemia del VIH por la prevención efectiva y el tratamiento existente, permitió sólo una vacuna del VIH. TAG permanece cometido a completar nuestra misión.

Como nosotros nos adelantamos en 2002, miraremos también espalda en el trabajo que nos trajo aquí, investigando proyectos claves de TAG y campañas, entrevistar dirigir investigadores y activistas que trabajaron con TAG, y con recordar esos hemos perdido. Nuestro primer artículo enfoca en la formación de TAG en 1992, sus misiones dobles de la acción directa y el análisis crítico de investigación y del descuido, nuestra crítica del programa de investigación del sida de los INS y nuestra llamada para un énfasis aumentado en la ciencia básica de la infección del VIH-todos temas que permanecen oportuno a pesar del progreso de los pasados diez años. Mark Harrington nos transporte a los días oscuros de los 1990s temprano.

El año mil novecientos noventa y dos era un año de crisis para la gente con sida. Doce años en la epidemia, a pesar de la movilización de miles de activistas, el despliegue de millones de dólares federales y fondos de investigación de fármacos, y los logros significativos en el desarrollo y aprobación veloz de tres drogas para el VIH y varios otras para sus infecciones oportunistas asociadas, la investigación del sida estaba en un punto bajo.

AZT había sido aprobado por la Dirección de Alimentos y Drogas de los EE.UU. en 1987 y recomendado para el uso más ancho en 1991, el mismo año que la Dirección de Alimentos y Drogas de los EE.UU. aprobó ddI (Videx), el segundo antiretroviral. Estas drogas la vida y la salud extendidas por apenas un año o dos, y falló de suprimir duraderamente el virus. En 1992 era todavía poco claro si esperó para terapias nuevas tal como inhibidores de las enzimas de tat o proteasa del VIH probaría efectivo. Mientras tanto, las sida y la muerte tocan montado implacablemente.

Activistas habían ganado entré en los concilios del Alimento & la Administración de la Droga (Dirección de Alimentos y Drogas de los EE.UU.) y los Institutos Nacionales de programas de desarrollo de droga del sida de Salud (NIH) y cuerpos de descuido, y habían ayudado a ensanchar el orden del día de investigación para incluir más investigación en las complicaciones de oportunistas del VIH y en mujeres y niños con el VIH. Sin embargo, las perspectivas para el tratamiento miraron decepcionante.

Los científicos hicieron no mas tienen un retrato claro del patogenesis de la infección del VIH. Era todavía creyó inexactamente y extensamente que el VIH "escondió" en algún lugar en el cuerpo en el período entre la infección aguda y el desarrollo del sida diez años posteriores. Las pruebas disponibles cuantificar los niveles de viral en el cuerpo eran crudo a lo más. Sólo unos pocos investigadores buscaban el virus en compartimentos de cuerpo tal como el tejido de linfo, en comparación con el más fácil de probar sangre. No era mas conocido cómo el VIH destruyó el sistema inmune y dirigió al sida.

Sin una mejor comprensión de cómo el VIH dirigió a la enfermedad, sería difícil de desarrollar mejores tratamientos. Todavía en los INS, a pesar de una sida investiga el presupuesto que había montado constantemente a casi $800 millones por año, el esfuerzo de investigación se coordinó mal. Careció un lugar central donde el orden del día completo de investigación se podría planear, podría ser presupuestado, y podría ser evaluado. Dieciocho institutos diferentes de los INS cada condujo sus propias sida investigan los programas como ellos vieron el ataque. Los científicos en el campo fueron presionados acerca de la falta del progreso en ambos el terapéutico y en las frentes impeditivas de vacuna.

La situación política molestaba también. Durante doce años de presidencias republicanas, la mayoría de las acciones federales en sida habían sido instigado por y a veces obstruido por el Congreso. El país había surgido apenas de una guerra que distrae en un país lejos Islámico distante, y estaba en la recesión. Los costos del cuidado de la salud subían incontrolable, y los gritos crecientes se oyeron para el gobierno para hacer algo ensanchar el acceso al cuidado de la salud. Era difícil que sida y activistas de cuidado de salud obtenga la atención del presidente de los EE.UU. George W. Bush.

Mientras tanto, el movimiento de activista del sida él mismo estaba en crisis. El grupo más grande de activista, la Coalición del sida para Desatar el Poder ("ACT UP," por sus siglas en inglés) era cada vez más inundado por disputas internas, mientras muchos de sus líderes y miembros caían enfermo o agonizante.

Dentro del ACT UP el Tratamiento + Datos (T+D) el Comité, un activistas del tratamiento de la docena se determinaron a enfocar sus esfuerzos en el apoyo de investigación y tratamiento. Las disputas internas entraban la manera de ese foco, y así que en enero 1992 que ellos parten lejos de ACT UP y formaron el Grupo de Acción para el Tratamiento.

El foco temprano de TAG incluyó una serie de las compañías directas de la droga apuntando acciones cuyo planes de desarrollo eran demasiado lentos: fármacos de Dai Ichi, para su desarrollo glacial de un inhibidor de angiogenesis de sarcoma (KS) de anti-Kaposi; cuyo ensanchó los programas del acceso eran inadecuado: Hoffmann La Roche, para rehusar para proporcionar el acceso ensanchado al ddC; o cuyo valora eran demasiado alto: Astra, para el precio excesivo del foscarnet de la droga de anti-CMV. A pesar de la publicidad esparcida, estos "zaps" civil de la desobediencia llegaba a ser menos efectivo que ellos habían estado en el ACT UP días tempranos.

La letanía de drogas que la Dirección de Alimentos y Drogas de los EE.UU. aprobó sobre el curso de 1992 mostrado apenas cuán lento el progreso de investigación era, y cuán cruel el pronóstico para la mayoría de las gente con el VIH. La tercera droga de anti-VIH, ddC (Hivid) de Roche, se aprobó en el junio aunque no había la evidencia ese ddC la salud mejorada ni la vida prolongada. Se aprobó basado en aumentos minutos y transitorios en conteos de células CD4. El ddC pasaría a ser la droga lo menos usada de su clase. Entonces, en un ímpetu de aprobaciones de droga de fin del año, la Dirección de Alimentos y Drogas de los EE.UU. aprobó dos drogas para el sida: rifabutin (Mycobutin) del Adria para la prevención del complejo de mycobacterium avium (MAC) y dronabinol (Marinol) de Unimed, un estimulante del apetito, para el tratamiento de la pérdida de peso é anorexia asociada con VIH.

Un foco adicional de TAG analizaba y reformaba el programa de investigación del sida del los INS. Comenzando en el febrero 1992, TAG Gregg Gonsalves y la Mark Harrington reunieron información en cada beca de investigación y programa. Por la Conferencia Internacional del sida ese julio en Amsterdam, ellos publicaron Investigación del sida en los INS: Una Revisión Crítica. El informe visitó el Congreso y la Administración a reforzar la Oficina de los INS de Investigación (OAR) del sida y para proporcionarlo con la autoridad y habilidad de planear, evaluar, y para presupuestar un programa coordinado, aerodinámico y acelerado de investigación del sida a través de todos los institutos de los INS y centros.

Llamamos también al gobierno para duplicar el presupuesto entero de los INS para la investigación de biomedica. Ese verano y la caída, TAG trabajada en la construcción de una alianza con investigadores del sida a través del país que estaría dispuesto a sostener los esfuerzos de la reforma cuando la legislación se introdujo en el Congreso durante temprano 1993.

TAG reunió también con la directora de los INS Bernadine Healy y los directores de los institutos de los INS particularmente Tony Fauci en NIAID y Sam Broder en el Instituto Nacional del Cáncer aunque los directores del institutos fueran opuestos generalmente a cualquier plan que los sujetaría a la evaluación o el descuido. Con la elección de Bill Clinton como Presidente en el noviembre 1992, la etapa se puso para el Congreso a decretar las reformas generales del programa del sida de los INS en la legislación de reautorización temprano en el año 1993.

Finalmente, durante 1992 TAG era la primera organización activista de visitar a los investigadores para enfocar el esfuerzo de investigación del sida en la investigación básica fundamental dedicada a aclarar el patogenesis de la enfermedad del VIH/sida. El proyecto de patogenesis de TAG reunió mensualmente. Comenzamos a trabajar con científicos básicos así como también con investigadores clínicos como nosotros habíamos hecho en el pasado. En su 1992 charla frente de la conferencia mundial del sida en Amsterdam, Mark Harrington radio su presentación "Patogenesis y Activismo" y mostró a los resbaladeros su propio nodo de linfa infectado por VIH como un ejemplo de cómo activistas y gente con VIH podrían contribuir a y tomar parte en investigación básica así como también en ensayos clínicos.

Era claro que ese progreso sería lento. Sobre el curso de 1992, 79,595 estadaounidenses fueron diagnosticados con sida y 41,623 de ellos se murieron de la enfermedad. En el tiempo pareció que esos números sólo subirían en el futuro previsible.

Muchas de los fundadores de TAG sus mismos eran infectados por VIH. Entre el montón de activistas que se murieron del sida en el año 1992 eran Michael Wright de ACT UP/San Francisco en el enero, Scott Slutsky de TAG en el mayo, el artista é escritor David Wojnarowicz en el julio, y Mark Lowe Fisher de ACT UP/Nueva York apenas antes de la eleccion presidencial en noviembre de 1992.

Cuándo, en la víspera de la elección, nosotros nos desfilábamos para midtown hacia al sede de la campaña neoyorquina del presidente Bush con el cadáver de Mark, la mayoría de nosotros sentía que hace sólo una cuestión de tiempo (y no demasiado largo) antes que nosotros también moríamos del sida. Pero éramos determinados a empujar para cambios en el sistema de investigación para que generaciones posteriores del infectados tuviesen un mejor pronóstico y una oportunidad para una vida más larga. ø

'Reuniendo la fuerza para luchar'
Por la primera vez jamás, NATAF (nuevamente reagrupado del "Foro Nacional de Activistas de Tratamiento del Sida" al "Foro Norteaméricano de la Acción del Tratamiento del Sida") sucedió el exterior de los EE.UU., en la ciudad canadiense hermosa de Vancouver, Columbia Británica. Sobre 450 delegados de alrededor de los EE.UU. y Canadá unieron los otros de Europa Oriental, Polonia, Rusia, Cuba, el Puerto Rico, México y Costa Rica en lo que eran el primer NATAF sinceramente internacional.

Sr. Mark Baker, el redactor de Provincetown Positive, estaba allí haciendo la crónica, golpe por golpe, de los acontecimientos de la fiesta informal de tres días. "Una vez más," Baker escribe, "ésas reuniones se componen de la vida de gente con el VIH y sus abogados todo un multitud de fondos diversos, las culturas y las carreras. Había hombres y mujeres; straight, gay, lesbianas y la gente con historia del uso de la droga intravenosa; Caucásicos, Afroaméricanos, Latino, como y los asiáticos. Pero para toda nuestra diversidad, nosotros tuvimos dos factores comunes que nos unifican: la enfermedad del VIH y nuestro deseo para llegar a ser mejores activistas e abogados para el tratamiento." Un versión bien abreviada de su informe 2001 de NATAF sigue abajo. Gracias, Mark.

Cuando los asuntos del tratamiento del VIH/sida llegaban a ser cada vez mas importantes en el temprano 1990s, unos pocos activistas dedicados del tratamiento se dieron cuenta la necesidad para crear un lugar en que activistas prójimos de tratamiento podrían compartir información de tratamiento y desarrollar además el tratamiento e investigar el apoyo. Cuando ellos discutieron para cómo hacer esto, llegó a ser cada vez más obvio que un mecanismo necesitó ser desarrollado para transferir el conocimiento de abogados experimentado de tratamiento a miembros de todas comunidades infectada y afectada por la epidemia del sida.

La meta era clara: crea un mecanismo para ayudar educa gente acerca de los asuntos del tratamiento que entonces podrían tomar hogar lo que ellos aprendieron adicional educar sus comunidades acerca del acceso creciente para cuidar y el tratamiento. Cuando esta base para NATAF se solidificó, se aclaró también que los asuntos complejos de la norma pública, la financiación y la prevención del VIH se tuvieron que incluir también debido a sus efectos en prioridades de tratamiento e investigación. Fuera de todo esto, el primer NATAF nacía en 1995.

El 2 de diciembre era el primer día de NATAF 2001. Comenzó con un de la orientación de la conferencia que reunió todos nosotros aprender junto cómo ganar la mayoría de los próximos tres días de plenaries y talleres. En la frente de la habitación era un timeline hecho a mano que comenzó con el año 1980 y finalizó con 2001 permitido, "La Historia del VIH/sida." Del interés particular a mí era la nota en el comienzo del timeline que indica que 1959 eran el año en que un hombre murió en el Congo de una enfermedad no identificada. Un análisis de una muestra salvada de sangre luego lo encontró para ser el primer caso confirmado de la infección del VIH en 1959. El timeline era una ilustración gráfica de los acontecimientos, ambos bueno y malo, eso ha formado la epidemia norteaméricana del VIH/sida. Era un recordatorio propenso que nosotros que nos llamamos "aboga" que ayuda es histórico. Si es la historia en la norma del VIH/sida, investigación y desarrollo tecnológico de tratamiento, y/o en un acceso del individuo para cuidar y el tratamiento, es sido el abogados del VIH/sida en el centro de señales históricos.

La sesión plenaria de la apertura esa noche se llamó, "De Donde yo me Paro." Comenzó con una dirección de un jefe norteamericano nativo cuya gente indígena numeró una vez 10,000 en este territorio, mas el hoy numeran un mero 360. El habló elocuentemente acerca de las paralelas encaradas por la vida de los americanos nativos y gente con el VIH, notar ese desesperación en nuestras comunidades se causa y es perpetuado por las imágenes de medios que estereotipo alegre, por PWAs, y por IDUs. La pelea es hecha más fácil cuando venimos junto, en lugares como NATAF, para trabajar para derrotar colectivamente la ignorancia de la comunidad más ancha. El finalizó con una canción móvil, tradicional para su gente, en el tributo a todo esos que ha muerto de esta enfermedad.

Anuar Luna de México dio el primero discurso. El enfatizó que los números del oficial de la vida de gente con el VIH o sida en México 50,000 no es un retrato exacto del estimó a 150,000 personas en la necesidad verdadera del acceso al cuidado del VIH y el tratamiento. La epidemia en México se centra entre edades alegres de hombres 15-44, pero las mujeres son afectadas cada vez más. Sólo ásperamente 75% de éstos generalmente los unos que trabajan tienen acceso al tratamiento, pero a la calidad del cuidado varía magníficamente. A veces drogas de anti-VIH están disponibles, a veces ellos no son; a veces PWAs tiene acceso a pruebas de laboratorio para la carga de viral, la mayoría del hace no; y las pruebas de genotipicas y fenotipicas son todavía una rareza.

Las organizaciones de servicios del sida proporcionan los servicios limitados, en su mayor parte educación de igual y apoyo. Hay un número limitado de lugares de "bancos de droga" que reúne los suministros nuevos de drogas de anti-VIH y los redistribuye a ésos necesitado. Sólo tenga recientemente activistas del sida de mexicano comenzaron a reunir con los fabricantes políticos de la decisión de abogar para más dinero $48.5 millón necesitado para el tratamiento del VIH/sida para PWAs mexicano, así como también más recurso humanos y ayuda técnica combatir la enfermedad.

Phill Wilson de los EE.UU., un sobreviviente de 21 años de sida y a un hombre alegre del color, hablaron próximo listar las repercusiones posibles de los ataques de terrorista 9/11 en las libertades democráticas que podrían afectar los asuntos de healthcare de gobernar de normas tal como el VIH/sida.

Louise Binder de Canadá completó la sesión plenaria de la apertura. El dirigir activista canadiense del sida decidido temprano en esa información de tratamiento salvaría su vida. Ella cree que la 1996 Conferencia del sida de Mundo tuvo en anunciado de Vancouver como "La Conferencia del Curación" era verdaderamente el nacimiento de la satisfacción del sida en la Norteamérica. La terapia de la combinación inclusive el inhibidores de proteasa se acreditó con crear el efecto de Lazarás por lo cual PWAs que eran formalmente en sus camas de muerte la respuesta inicial, tremenda y tenidas a HAART y el regreso a aparentemente mucho más saludable vive. Aunque este efecto es complicado por los efectos tóxicos secundarios de las drogas, la mayor parte del mundo respiró un suspiro colectivo del alivio, creyendo que la epidemia había parándose.

Pero porque los tratamientos actuales del VIH no son un indulto y un curación, la necesidad para tanto activismo como apoyo tranquilos existen. Necesitamos todavía los ensayos clínicos nuevos, las drogas nuevas, el acceso ensanchado a tratamientos (en Norteamérica y globalmente), y el apoyo para mejoras en las sociales enfermo esas epidemias de comida aprecia el VIH y la pobreza del sida, los sin hogar, y analfabetismo. ¿La pregunta es la generación menor hace para ahora ser infectado la ascensión a la activismo para demandar el curación que tranquilo nos elude? Todos nosotros necesidad para unir para crear una comunidad sinceramente global de activistas y abogados para derrotar esta epidemia global

El lunes, 3 de diciembre comenzó con una sesión plenaria del desayuno titulada, "El Hacer de una Epidemia: Las Implicaciones de la Norma Pública." Martín Schechter de la Universidad de Columbia Británica comenzó con una presentación de la estadística. Al 2001, 40 millones de gente mundiales se infectan con la mitad del VIH de cuál mujeres.

En 2001 solo, había 3 millones de muertes mundiales de infecciones del sida y 5 millones de nuevos. Eso traduce a 14,000 todos los días nuevo de infecciones: 95 % de que están en países reveladores, como Africa del Sur donde 1 en 3 personas es infectado. Contra este fondo deprimente, hay las regiones nuevas del planeta que tiene magnífico conciernen para la extensión continuada del VIH/sida. Estos "lugares calientes" incluyen China, India, Indonesia y los estados del unión soviética anterior donde, globalmente, la epidemia ahora crece el rápidamente.

La sesión del taller de la tarde IV llamó, "las Estrategias de Antiretroviral: la Intervención de Activista y Cuando Comenzar, STIs, la Terapia de objetos salvados, la Eficacia a plazo largo, los Acontecimientos Adversos y más allá de" tuvo el título más largo de cualquier taller ofreció en NATAF. Mark Harrington de TAG ayudó a Bob Huff de GMHC y Ben Cheng de Proyecto Informa para presentar. Harrington comenzó con una vista general de la evolución de los EE.UU. Las pautas del tratamiento del VIH que se publicaron comenzando en 1997.

El notó la controversia que molesta que centró en la recomendación de las pautas para la toda persona con <500 células CD4 para comenzar la terapia de la droga triple del VIH. Esto se recomendó aunque todos los estudios hechos a la fecha en el tiempo probaron la eficacia de HAART sólo en gente con condes <200 células CD4. La recomendación se basó en la creencia agobiante en Dr. Ho "Golpeó Temprano, Golpeó Duro" la teoría del tratamiento, la posibilidad de erradicación del VIH y la meta de prevenir el daño irrevocable al sistema inmune.

Debido al resultar, la aplicación casi inmediata y esparcida del nuevo "standard-of-care" las pautas del tratamiento basado sobre conteos CD4, a este día la pregunta de "Cuando a la terapia del comienzo anti-VIH?" ha sido no contestado. Desgraciadamente, esa pregunta de llave es improbable ser contestado. Por supuesto, hoy ciencia tiene probado ese daño al sistema inmune causado por la infección del VIH es parcialmente condes de célula reversible - CD4 pueden y hacen rebound de niveles bajos de nadir. Y estas células T nuevas producidas en el timo hacen sus trabajos bastante bien.

Ben Cheng finalizó el taller dirigiendo las drogas nuevas en la tubería del tratamiento del VIH. Las drogas además nuevas en el NRTI existente, NNRTI y las clases de inhibidores de proteasa, Sido mencionó el último desarrollo de inhibidores de integrase y inhibidores de entrada la mayoría extensamente conocido uno de que es T-20. Algunos de las drogas nuevas en el desarrollo pueden ser demasiado tóxicas ser tomado oralmente, pero puede ser desarrollado exitosamente como microbicides tópicas.

En el total, aunque, Sido cree que la tubería de la droga no es saludable, principalmente debido al hecho esas compañías grandes de fármacos se tragan más pequeño, más compañías específicas del VIH de la droga y no necesariamente creciente el tamaño de sus capacidades de investigación y desarrollo tecnológico del VIH.

Pateando lejos otro taller que enfocó en el apoyo efectivo con agencias de gobierno de EE.UU., Jane Silver de AmFAR dio una vista general breve de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH para sus siglas en inglés) y la Oficina de Investigación (OAR, para sus siglas en inglés) del sida. Ella notó que el NIH gasta actualmente $2.4 mil millones anualmente en investigación del sida. Eso justifica 85% del mundo ha financió públicamente el esfuerzo de investigación del sida. Silver recomendó que tres mejoras para sida federales investigaran: es Primero una agencia del gobierno de la cruz, la estrategia coordinada de investigación del VIH con su posee el presupuesto dedicado; segundo es un proceso de influir en la dirección de investigación del VIH dentro del NIH; y el tercero es una investigación de los INS de supervisar de capacidad de watchdog el VIH y presupuesto.

Finalmente, Silver discutió para el desarrollo adicional de coaliciones con abogados para otras enfermedades para alcanzar las metas que todavía nos eluden.

Gregg Gonsalves radio más adelante donde el sistema presente nos falla. Primero, hay el trabajo pequeño se hacer para encontrar los blancos nuevos para la terapia del VIH, notando que hay catorce proteínas en el ANR del VIH, mas tienen sólo fijo dos de ellos con drogas aprobadas en el presente. El instó fuertemente a abogados para empujar para el estudio de blancos nuevos. El segundo, todavía no hay investigación bastante a plazo largo de continuación en el VIH endroga nosotros ahora prescribimos. El tercero, y quizás muy importante, allí permanece un desconecta entre investigación del VIH y desarrollo de droga del VIH. Mientras que el NIH financia investigación básica del VIH y ensayos clínicos, la industria de fármacos el desarrollo tranquilo de la droga de controles.

Gregg notó que hay los modelos que aparecen esa tentativa para salvar esto desconecta. IAVI (la Iniciativa Internacional de Vacuna del sida) es la mayoría visible, es una asociación pública/privada que identifica primero a candidatos prometedores de vacuna de la investigación y entonces proporciona apoyo inicial para el desarrollo de vacuna. Finalmente, Gregg notó que necesitamos todavía un sistema en el lugar por el NIH para hacer la Fase IV los estudios a plazo largo de continuación en el randomizados los ensayos clínicos.

En la sesión plenaria del fin intitulada, "Las Infecciones y las Desigualdades: los Asuntos Internacionales y el VIH," Dr. Julio Montaner del Hospital San Paul en Vancouver notó que el desconecta en muchos países entre áreas que tienen el número el más grande de casos de la infección del VIH mas el los menos antiretroviral endroga disponible comparó con las áreas con el número más pequeño de infecciones mas la mayoría de las drogas disponibles. El citó el 2001 artículo por Hogg y colegas en JAMA que encontró que probó viable comenzar HAART en condes CD4 >200 a pesar de cargas de viral. El artículo indica que condes CD4 aparecieron ser un mejor predicho de progresión de enfermedad que la carga de viral y sugirió que un conde de 200 células CD4 es el nivel nuevo del disparador de comenzar HAART.

Montaner recordó ésos reunieron que después que la 1996 Conferencia del sida de Mundo en Vancouver, la teoría predominante en la terapia fue resumida por Dr. Ho de David soundbyte contagioso, "Golpeó temprano, el golpe duramente." Ahora en 2001, la teoría es una vez usted comienza HAART en condes CD4 >200 entonces "golpeó duro." El lamentó que tuvo él espalda conocida en 1996 lo que él sabe hoy, 65% de individuos infectados del VIH en Columbia Británica podría haber esperado para comenzar la terapia triple. Esto habría representado un ahorros inmensos en gastos de droga, en los costos de médico y laboratorio, y en los sacrificios en la calidad de la vida.

El calificó esta observación notando que esta información nueva se basa en sólo 2-3 valor de años de datos. Por lo tanto, todavía no hay la respuesta definitiva en el tiempo óptimo de comenzar el tratamiento. El concluyó enfatizar que mientras la carga de viral no puede ser tan importante que como el conde CD4 determinar cuando comience la terapia, es todavía importante una vez tratamiento se comienza: controlar la respuesta al tratamiento, la ruptura de viral, la salida de la resistencia y la probabilidad de progresión de enfermedad.

El entonces acudió a la frente global, citando la catástrofe presente de día de 40 millones de gente infectado del VIH mundiales y menos que uno millón con el acceso al tratamiento. El citó los "lugares calientes" nuevos de la infección del VIH alrededor del mundo, notar que si nada se hace pronto, estos lugares experimentarán un aumento en la infección del VIH en la igualdad con que cuál Africa ha visto en los quince años de 1984-99. Como resultado de este aumento inmenso en la pobreza y una disminución en la productividad, habrá la ruina financiera y social en una escala nunca antes de visto

Montaner concluyo notando que la idea de la "seguridad humana" se basa ahora menos al conflicto de armas pero más y más sobre las condiciones fundamental necesaria para la seguridad humana; es decir, la infraestructura necesaria para sostener a la gente para menear vidas saludables. La provisión de fármacos anti-VIH sólo no resolverá los problemas que nos encaran globalmente. Necesitamos promover el desarrollo de sistemas sociales esa necesidad de gente para ser saludable, que tendrá un impacto positivo no sólo para el sida, pero en la tuberculosis, la malaria y la desnutrición también. El que ha colocado la figura de dólar necesitó derivar la marea del VIH/sida por 2005 en $9.2 mil millones un año: ¡la misma cantidad que los EE.UU. gastan anualmente en cosméticos y que los europeos gastan en el helado! La conclusión obvia: nosotros o paga ahora o paga más tarde, pero mañana la cuenta será mucho, mucho más alta. ø